Millionen laufen Gefahr, Medicaid im Frühjahr unter 1.7 Billionen US-Dollar Bundesausgaben zu verlieren

Millionen von Menschen, die sich während der Covid-Pandemie für das öffentliche Krankenversicherungsprogramm von Medicaid angemeldet haben, könnten im Frühjahr ihren Versicherungsschutz verlieren, wenn ihr Staat feststellt, dass sie die Anspruchsvoraussetzungen des Programms nicht mehr erfüllen.

Die Einschreibung bei Medicaid stieg während der Pandemie um 30 % auf mehr als 83 Millionen Menschen, nachdem der Kongress Staaten im Grunde daran gehindert hatte, Menschen aus dem Programm für die Dauer des Bundesgesundheitsnotstands als Antwort auf Covid erklärt.

Versteckt in mehr als 4,000 Seiten, 1.7 Billionen US-Dollar Rechnung, die die Bundesregierung finanziert bis September ist eine Bestimmung, die den Medicaid-Deckungsschutz aus dem Notfall der öffentlichen Gesundheit eliminieren würde. Stattdessen könnten Staaten starten Beendigung des Versicherungsschutzes für Empfänger im April 2023, wenn sie die Zulassungskriterien des Programms nicht mehr erfüllen.

„Ab dem 1. April können Medicaid-Agenturen, die Neubestimmungen für Personen durchführen, die in das Programm eingeschrieben sind, zu einer Beendigung der Medicaid-Versicherung führen“, sagte Jack Rollins, Direktor für Bundespolitik bei der National Association of Medicaid Directors. „Während derzeit seit Beginn des Gesundheitsnotstands von Covid-19 die Staaten die Medicaid-Versicherung nicht beenden durften.“

Es wird allgemein erwartet, dass der Kongress das Gesetz bis Freitag verabschiedet, um eine Schließung der Regierung zu vermeiden.

Das Notstand der öffentlichen Gesundheiti, das erstmals im Januar 2020 von der Trump-Administration erklärt wurde, wurde seit Beginn der Pandemie alle 90 Tage erneuert. Die durch die Notstandserklärung aktivierten Befugnisse hatten enorme Auswirkungen auf das US-Gesundheitssystem, indem sie es Krankenhäusern ermöglichten, bei einem Anstieg der Infektionen schneller zu handeln, und Medicaid, Millionen in seiner öffentlichen Krankenversicherung angemeldet zu halten.

Das Gesundheits- und Sozialamt hat geschätzt, dass etwa 15 Millionen Menschen wird die Abdeckung durch Medicaid verlieren, sobald der Registrierungsschutz nicht mehr besteht und die Staaten die Berechtigung von Einzelpersonen auf der Grundlage der vor der Pandemie verwendeten Kriterien überprüfen. Medicaid ist das staatliche Versicherungsprogramm für die Armen und diejenigen, die ihre Krankenversicherung verlieren, weil sie aufgrund einer Behinderung nicht arbeiten können.

„Es ist wichtig zu kontextualisieren, dass der Verlust der Medicaid-Deckung nicht unbedingt den Verlust der Krankenversicherung bedeutet.“ sagte Rollins. „Viele dieser Leute werden zu anderen Berichterstattungsquellen übergehen.“

Menschen verlieren im Allgemeinen den Medicaid-Schutz, wenn ihr Einkommen steigt und außerhalb der Parameter des Programms fällt. Rollins sagte, dass die meisten Menschen, die aus diesem Grund ab April abgemeldet werden, wahrscheinlich zur Deckung auf den Marktplätzen des Affordable Care Act übergehen werden. HHS schätzt, dass etwa ein Drittel derjenigen, die den Medicaid-Schutz verlieren, Anspruch auf Steuergutschriften für eine Marktversicherung haben.

Einige Personen werden jedoch abgemeldet, obwohl sie weiterhin Anspruch auf Medicaid haben, weil sie unter anderem entweder ihren Verlängerungsbescheid nicht erhalten, die vom Staat geforderten Unterlagen nicht vorlegen können oder die Unterlagen nicht fristgerecht einreichen. HHS hat geschätzt, dass 6.8 Millionen Menschen die Medicaid-Versicherung verlieren werden, obwohl sie weiterhin Anspruch auf das Programm haben

„Es muss einen Prozess geben, um die Deckung zu erneuern oder die Deckung neu zu bestimmen und Personen abzumelden, die nicht mehr berechtigt sind“, sagte Jennifer Tolbert, Medicaid-Expertin bei der Kaiser Family Foundation.

„Der Schlüssel liegt darin, dies so zu tun, dass mögliche Deckungsverluste bei Personen, die weiterhin berechtigt sind, so gering wie möglich gehalten werden“, sagte Tolbert.

Die Gesetzgebung verlangt von den Staaten, sich nach Treu und Glauben zu bemühen, die Person, deren Berechtigung überprüft wird, über mehr als eine Kommunikationsmethode zu kontaktieren. Staaten können den Medicaid-Versicherungsschutz einer Person nicht allein auf der Grundlage von Postrücksendungen als Reaktion auf Öffentlichkeitsarbeit beenden.

„Wir versuchen sicherzustellen, dass Staaten über die aktuellsten Kontaktinformationen ihrer Eingeschriebenen verfügen“, sagte Rollins. „Weil wir wissen, dass ohne genaue Kontaktinformationen die Wahrscheinlichkeit eines unangemessenen oder unnötigen Versicherungsverlusts steigt, und wir arbeiten daran, dies zu vermeiden.“

Die republikanischen Gouverneure forderten am Montag die Biden-Regierung auf, den Covid-Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit im April zu beenden, damit ihre Bundesstaaten mit der Abmeldung von Personen beginnen können, die die Anspruchsvoraussetzungen für Medicaid nicht mehr erfüllen, und argumentierten, dass die Kosten einer höheren Einschreibung in das Programm zu hoch seien.

Tolbert sagte jedoch, KFF habe herausgefunden, dass Staaten etwa 47 Milliarden US-Dollar ausgegeben hätten, um die zusätzlichen Medicaid-Anwärter bis September 2022 zu decken, während sie Bundesmittel in Höhe von 100 Milliarden US-Dollar erhalten hätten.

„Die Kosten wurden durch die verstärkte Bundesförderung mehr als gedeckt“, sagte Tolbert.