Die Vereinigten Staaten haben eine Regierungsbehörde ausschließlich der Reduzierung der Autototen in den Vereinigten Staaten gewidmet, und es gibt aus Milliarden Dollar pro Jahr– und verlangt von den Autofirmen, dies ebenfalls zu tun – in einem Versuch, die Straßen unseres Landes und die darauf fahrenden Autos sicherer zu machen.
Aber, mehr Menschen sterben an Nierenerkrankungen als durch Autounfälle, aber wir haben keine konzertierten Anstrengungen, um diese Todesfälle zu reduzieren. Es gibt Dinge, die wir tun – oder besser machen könnten –, um mehr Menschen zu helfen, Nierentransplantationen zu bekommen, aber die fehlende Dringlichkeit, dies anzugehen, bedeutet, dass viele Menschen unnötigerweise an diesem Leiden sterben, das überproportional Hispanics, Afroamerikaner und amerikanische Ureinwohner betrifft.
Wir geben viel Geld aus, um Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium zu versorgen: Über eine halbe Million Menschen sind derzeit an der Dialyse, allein die Bundesregierung über 100 Milliarden Dollar pro Jahr ausgibt die Behandlung von Personen, die Medicare erhalten, bereitzustellen, aber das Leben mit der Dialyse ist schwächend und erschwert die Arbeit und die meisten anderen täglichen Aktivitäten.
Im Moment ist die einzige Heilung für jemanden mit einer Nierenerkrankung im Endstadium eine Nierentransplantation, aber wir haben einen enormen Mangel an Nieren für Transplantationen: fast 25,000 Amerikaner erhielt 2021 eine Nierentransplantation, aber wir brauchen zwei- bis dreimal so viele Nieren um den Mangel zu lindern.
Derzeit gibt es drei verschiedene Bemühungen mit dem Ziel, die Menge an verfügbaren Organen zu erhöhen. Die erste besteht darin, die Leistung und Rechenschaftspflicht der 56 Organbeschaffungsorganisationen zu verbessern, denen jeweils eine bestimmte Region des Landes zugeordnet ist und die damit beauftragt sind, Nieren von bereitwilligen Spendern – verstorbenen oder lebenden – zu beschaffen und sie zu den Bedürftigsten zu bringen.
Ihre Performance ist derzeit sehr unterschiedlich: In manchen Märkten liegt die Beschaffungsquote von Nieren pro Verstorbenem bei zwei oder drei mal die anderer OPOs, ohne ersichtlichen Grund für die Ungleichheit. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Organe während des Transports verloren gehen und die Software zur Nachverfolgung von Organen veraltet oder nicht vorhanden ist.
Die zweite Möglichkeit, die Verfügbarkeit von Nieren zu erhöhen, wäre die Entschädigung der Lebendspender für die Kosten, die ihnen dabei entstehen. Das Nationale Organ- und Transplantationsgesetz verbietet es, Menschen für Spenden zu bezahlen, aber die Regierung kann sie für die Kosten entschädigen, die ihnen für die An- und Abreise zum und vom Krankenhaus entstehen, sowie für entgangenen Lohn, Kinderbetreuung oder Gesundheitskosten, die nicht von der Versicherung gedeckt sind. Eine Studie schätzte diese Kosten auf durchschnittlich 38,000 $, und ihre Linderung würde mehr Menschen dazu bringen, solch ein lebensrettendes Geschenk zu machen. Die Trump-Administration erließ zwar eine Durchführungsverordnung, um mehr Mittel zur Deckung dieser Kosten bereitzustellen, aber die endgültige Verordnung schloss Personen mit einem Einkommen von über 350 Prozent der Armutsgrenze vom Erhalt einer Erstattung aus, was ihre Wirksamkeit stark einschränkte.
Aber selbst radikale Verbesserungen der OPO-Leistung und eine Kostenerstattungsreform werden uns nicht dorthin bringen.
Glücklicherweise haben Wissenschaftler begonnen, beträchtliche Fortschritte bei der Anwendung der Xenotransplantation zu machen, indem sie Nieren geschaffen haben, die für die menschliche Transplantation bei Schweinen geeignet sind, was eine dauerhafte Lösung unseres Nierenmangels verspricht.
Die Xenotransplantationswissenschaft verwendet Gen-editierte Schweine, die gezüchtet werden, damit ihre Nieren oder Lebern für menschliche Transplantationen geeignet sind. Wenn dies erfolgreich ist, könnte dies in den nächsten ein oder zwei Jahrzehnten einen reichlichen Vorrat an Organen für die Transplantation zur Verfügung stellen.
Die Beseitigung des Mangels an verfügbaren Organen ist nicht der einzige Vorteil der Xenotransplantationswissenschaft. Gene Editing wird verwendet, um die Spendertiere zu modifizieren, um Antigenblocker zu eliminieren, die die Immunantwort bei Menschen dramatisch verringern können, was es Transplantatempfängern möglicherweise ermöglicht, auf die Einnahme von Autoimmunmedikamenten zu verzichten. Ein solches Ergebnis würde die Gesundheitsergebnisse dramatisch verbessern und die langfristigen Pflegekosten senken.
Makana Therapeutics mit Sitz in den USA hat kürzlich ein europäisches Patent für sein Schwein erhalten, das diese Innovation zur Genbearbeitung einsetzt. Der Transplantationschirurg Joe Tector, Gründer von Makana Therapeutics, befindet sich in Gesprächen mit der US-Zulassungsbehörde FDA, um über das Miami Transplant Institute erste klinische Studien am Menschen zu starten.
Über 500,000 Menschen sind derzeit in den Vereinigten Staaten in der Dialyse – ein schmerzhaftes und schwächendes Verfahren – und 100,000 befinden sich derzeit auf einer Transplantations-Warteliste. Einen Weg zu finden, um diesen Nierenmangel zu lösen, sollte eine Angelegenheit von großer Dringlichkeit sein, aber nachdem ich ein Jahrzehnt damit verbracht habe, an diesem Problem zu arbeiten, kann ich Ihnen sagen, dass nur wenige in der Regierung so zu denken scheinen.
Die Lösung dieses Mangels würde nicht nur jedes Jahr Zehntausende von Menschenleben retten, sondern auch die Regierung retten Dutzende Milliarden Dollar. Es obliegt uns, eine Lösung für dieses schreckliche Problem zu beschleunigen, indem wir alle Bemühungen unterstützen, mehr Nieren zu erhalten.
Quelle: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/