Die CDC schickt Affenpocken-Impfstoffe an Personen mit hohem Risiko, um die Ausbreitung zu verhindern

Die Biden-Regierung hat 1,200 Affenpocken-Impfstoffdosen an Personen verteilt, die dem Virus einem hohen Risiko ausgesetzt waren, als Teil einer landesweiten Reaktion der öffentlichen Gesundheit, um die Krankheit auszumerzen, bevor sie einen größeren Ausbruch verursacht.

US-Gesundheitsbeamte, besorgt, dass sich das Virus schneller ausbreitet als bisher angenommen, haben gesagt, dass der weltweite Ausbruch von Affenpocken der größte aller Zeiten ist. Die Weltgesundheitsorganisation teilte am Mittwoch mit, dass es inzwischen mehr als 550 Fälle in 30 Ländern gibt. In den USA wurden mindestens 20 bestätigte oder vermutete Fälle in 11 Bundesstaaten gemeldet, darunter Kalifornien, Colorado, Florida, Georgia, Illinois, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Virginia, Utah und der Bundesstaat Washington. nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.

„Ein Affenpockenausbruch dieses Ausmaßes und Ausmaßes auf der ganzen Welt wurde noch nie zuvor gesehen“, sagte Dr. Raj Panjabi, der das Büro für die Pandemievorsorge des Weißen Hauses leitet, letzte Woche bei einem Anruf gegenüber Reportern.

CDC-Beamte haben jedoch versucht, der Öffentlichkeit zu versichern, dass sich die Ankunft von Affenpocken in den USA stark von Covid-19 unterscheidet, das das Land vor zwei Jahren überrumpelt hat. Wissenschaftler wussten wenig über Covid, als es zum ersten Mal auftauchte, und die USA verfügten 2020 über keine Impfstoffe oder antiviralen Behandlungen zur Bekämpfung des Virus.

Affenpocken hingegen sind Wissenschaftlern seit 1958 bekannt, als das Virus erstmals bei Ausbrüchen bei zu Forschungszwecken gehaltenen Affen identifiziert wurde, und seine Übertragung auf den Menschen wird seit den 1970er Jahren untersucht. Globale Gesundheitsbehörden verfügen auch über umfangreiche Erfahrung im erfolgreichen Kampf gegen Pocken, die die Weltgesundheitsorganisation 1980 nach einer erfolgreichen weltweiten Impfaktion für ausgerottet erklärte. Affenpocken gehören zur gleichen Virusfamilie wie Pocken, obwohl sie viel milder sind.

CDC-Direktorin Dr. Rochelle Walensky sagte Reportern letzte Woche, dass sich die USA seit Jahrzehnten auf einen Ausbruch durch ein Virus wie Affenpocken vorbereiten. Die USA haben Millionen von Impfstoffdosen im strategischen nationalen Vorrat, die vor Affenpocken und Pocken schützen, sowie antivirale Pillen zur Behandlung der Krankheiten.

Dawn O'Connell, die das für die strategischen nationalen Lagerbestände zuständige Büro für Gesundheit und menschliche Dienste leitet, sagte am Freitag, dass die USA über genügend Impfstoffe verfügen, um den aktuellen Ausbruch der Affenpocken zu bewältigen. O'Connell wollte jedoch nicht offenlegen, wie viele Schüsse die USA bereithalten.

Die USA haben zwei Impfstoffe, aber die bevorzugte Option ist knapper. Jynneos ist ein Zweidosen-Impfstoff, der 2019 von der FDA zugelassen wurde, um Affenpocken bei Menschen ab 18 Jahren vorzubeugen. Die CDC empfiehlt im Allgemeinen Jynneos gegenüber der anderen Option, ACAM2000, einem Pockenimpfstoff der älteren Generation, der schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann. 

Letzte Woche sagte die CDC-Beamtin Dr. Jennifer McQuiston, dass in den USA 1,000 Dosen von Jynneos verfügbar sind. Das dänische Biotech-Unternehmen, das die Aufnahmen macht, Bayerischer Nordic, sagte, dass die USA im Rahmen einer im April 1 aufgegebenen Bestellung tatsächlich einen Vorrat von mehr als 2020 Million Jynneos-Tiefkühldosen in den USA und Dänemark gelagert haben. Die Aufnahmen haben eine Haltbarkeit von drei Jahren.

Die USA haben seit 30 fast 2010 Millionen Jynneos-Dosen bestellt, aber 28 Millionen davon sind abgelaufen, sagte der Sprecher. Bavarian Nordic plant, die Produktion in diesem Sommer zu erhöhen und hat die Kapazität, 30 Millionen Aufnahmen pro Jahr zu produzieren, sagte der Sprecher.

Die US-Regierung hat auch einen Vorrat von mehr als 100 Millionen Dosen von ACAM2000, hergestellt von Emergent BioSolutions, sagte McQuiston Reportern letzte Woche. Laut CDC hatten die USA bis Dienstag 500 Dosen Jynneos und 200 Dosen ACAM2000 freigegeben. Die USA haben außerdem 100 Kurse des oralen antiviralen Tecovirimat an die Bundesstaaten verschickt, teilten Gesundheitsbehörden am Freitag mit.

„Wir wollen sicherstellen, dass Menschen mit hohem Risiko schnell Zugang zu Impfstoffen haben und, wenn sie krank werden, eine angemessene Behandlung erhalten können“, sagte Panjabi bei einem Anruf mit Reportern am Freitag. Jynneos und ACAM2000 können vor oder nach dem Kontakt mit dem Virus verabreicht werden. Die Patienten müssen die Impfstoffe jedoch innerhalb von 4 Tagen nach der Exposition erhalten, um den Ausbruch der Krankheit zu verhindern.

Laut Mike Slifka, einem Immunologen an der Oregon Health and Science University, der Affenpocken untersucht hat, hat ACAM2000 in Tiermodellen ein hohes Maß an Schutz gegen Affenpocken gezeigt und soll einen 85-prozentigen Schutz gegen Krankheiten durch das Virus bieten, ähnlich wie frühere Versionen von Pockenimpfstoffen . Über Jynneos ist weniger bekannt, da der Impfstoff neuer ist, aber beim Menschen angemessene Antikörperspiegel produziert und vor schweren Krankheiten schützen sollte, sagte Slifka.

Die CDC empfiehlt im Allgemeinen Jynneos gegenüber ACAM2000, da es als sicherer gilt. ACAM2000 kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben, und die weite Verbreitung des Impfstoffs würde ernsthafte Diskussionen erfordern, sagte McQuiston letzte Woche in einem Anruf mit Reportern. ACAM2000 verwendet einen milden Virusstamm aus derselben Familie wie Affenpocken und Pocken, der sich noch vermehren kann, was bedeutet, dass das Risiko besteht, dass sich das Lebendvirus im Impfstoff im menschlichen Körper oder auf andere Menschen ausbreitet.

ACAM2000 wird mit einer zweizackigen Nadel verabreicht, die in den Oberarm geritzt wird, und das Virus wächst dann zu einer lokalisierten Infektion in Form einer Blase heran. Der Patient kann das Virus möglicherweise auf andere Personen oder andere Körperteile übertragen, wenn er die Blase kratzt und sich dann beispielsweise das Auge reibt, was zu Sehschäden führen kann. Die FDA warnt davor, dass es für mit ACAM2000 geimpfte Personen sehr wichtig ist, die Impfstelle richtig zu pflegen, damit sie das Virus nicht auf andere Personen oder andere Körperteile übertragen.

Das CDC hat gesagt Frauen, die schwanger sind oder stillen, Personen mit schwachem Immunsystem, Personen mit Hauterkrankungen wie Ekzemen oder atopischer Dermatitis und Personen mit Herzerkrankungen sollten ACAM2000 nicht erhalten. Bei schwangeren Frauen kann sich das Virus auf den Fötus ausbreiten und eine Totgeburt verursachen. Menschen mit schwachem Immunsystem laufen Gefahr, dass das Virus unkontrolliert wächst und eine gefährliche Infektion verursacht, sagte Slifka. Menschen mit Hauterkrankungen wie Ekzemen oder Neurodermitis seien ebenfalls dem Risiko ausgesetzt, dass sich das Virus auf ihrer Haut ausbreite, was zu einer lebensbedrohlichen Infektion werden könne, sagte er.

Der Jynneos-Impfstoff hingegen ist mit diesen Risiken nicht verbunden, da er einen Virusstamm verwendet, der sich laut Slifka nicht mehr im Menschen vermehren kann. Es wird auch mit einer normalen Spritze verabreicht, wie andere übliche Spritzen wie die Grippeimpfung.

Angesichts der möglichen Nebenwirkungen von ACAM2000 würde der Impfstoff wahrscheinlich nur im Zusammenhang mit einer großen Pockenepidemie breite Anwendung finden, da dieses Virus so tödlich ist, so Dr. Peter Hotez, Experte für Infektionskrankheiten und Impfstoffe am Baylor College of Medicine in Texas. Affenpocken hingegen sind ein viel milderes Virus, und in den jüngsten Fällen in Europa und Nordamerika wurden keine Todesfälle gemeldet.

Pocken können laut WHO eine Sterblichkeitsrate von bis zu 30% haben. Der westafrikanische Affenpockenstamm, der den aktuellen Ausbruch voranzutreiben scheint, hat wahrscheinlich eine Sterblichkeitsrate von etwa 1%, obwohl die Daten spärlich sind, da sich das Virus zuvor hauptsächlich in abgelegenen Teilen Afrikas verbreitet hat. Die meisten Menschen erholen sich laut CDC innerhalb von zwei bis vier Wochen ohne spezifische medizinische Behandlung. Es gibt einen anderen Affenpocken-Stamm, Kongobecken, der laut WHO mit einer höheren Sterblichkeitsrate von 3% bis 10% in Verbindung gebracht wird.

„Wir haben großes Glück, dass der westafrikanische Stamm mit geringer Virulenz der richtige Ausbruch ist“, sagte Dr. Rachel Roper, Professorin für Mikrobiologie und Immunologie an der East Carolina University, die Affenpocken untersucht hat.

Obwohl die USA über weitaus mehr Werkzeuge und mehr Wissen zur Bekämpfung von Affenpocken verfügen als gegen Covid im Jahr 2020, gibt es noch viele Unbekannte über den aktuellen Ausbruch. Es ist unklar, warum sich das Virus jetzt in Ländern außerhalb West- und Zentralafrikas ausbreitet, in denen das Virus endemisch ist. Historisch gesehen habe sich das Virus in kleinen Dörfern in Afrika verbreitet, indem es von Nagetieren gesprungen sei, die das Virus mit sehr geringer Übertragung zwischen Menschen auf den Menschen übertragen, sagte Slifka. Allerdings scheint sich das Virus jetzt besser zwischen Menschen zu verbreiten, sagte er.

„Durch engen Kontakt und Haut-zu-Haut-Übertragung überträgt es sich besser als unter anderen Umständen“, sagte Slifka.

Laut McQuiston reisten die meisten Affenpockenpatienten in den USA in den 21 Tagen vor dem Auftreten der Symptome international, was darauf hindeutet, dass sie das Virus außerhalb des Landes aufgenommen haben. Die CDC glaubt nicht, dass sich Affenpocken derzeit in den USA weit verbreitet, beobachtet die Situation jedoch genau. Die USA haben bisher 120 Tests für das Orthopoxvirus durchgeführt, die Familie, zu der Affenpocken gehören.

„Es könnte eine Übertragung auf Gemeindeebene stattfinden, und deshalb wollen wir unsere Überwachungsbemühungen wirklich verstärken“, sagte McQuiston Reportern während eines Anrufs am Freitag. „Wir möchten Ärzte wirklich ermutigen, dass sie, wenn sie einen Ausschlag sehen und befürchten, es könnten Affenpocken sein, weitermachen und darauf testen“, sagte sie.

WHO-Beamte sagten am Mittwoch, dass das plötzliche Auftreten von Affenpocken in mehreren Ländern Nordamerikas und Europas darauf hindeutet, dass sich das Virus wahrscheinlich seit einiger Zeit unentdeckt außerhalb West- und Zentralafrikas verbreitet, obwohl unklar ist, wie lange. Dr. Rosamund Lewis, der technische Leiter der WHO für Affenpocken, sagte, dass sich das Virus jetzt möglicherweise weiter ausbreite, weil die Immunität in der menschlichen Bevölkerung nachgelassen hat, seit die Pockenimpfung eingestellt wurde, nachdem die Krankheit ausgerottet worden war.

Lewis sagte, die WHO empfehle keine Massenimpfung gegen Affenpocken, da der aktuelle Ausbruch noch eingedämmt werden könne. Die meisten Fälle wurden bisher bei Männern gemeldet, die Sex mit Männern hatten, Symptome entwickelten und sich nach Angaben der WHO in Kliniken für sexuelle Gesundheit behandeln ließen. Lewis sagte, es sei wichtig, schwulen und bisexuellen Männern die Informationen zur Verfügung zu stellen, die sie benötigen, um sich vor dem Virus zu schützen und seine Ausbreitung zu verhindern.

Das hat die CDC mitgeteilt Personen mit bestätigter oder vermuteter Affenpockeninfektion zu Hause zu isolieren, bis die örtlichen oder staatlichen Gesundheitsämter etwas anderes sagen. Menschen mit bestätigten Infektionen sollten isoliert bleiben, bis die für die Krankheit charakteristischen Hautläsionen vollständig abgeklungen sind, der Schorf abgefallen ist und sich eine neue Hautschicht gebildet hat.

Affenpocken beginnen typischerweise mit grippeähnlichen Symptomen, darunter Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Erschöpfung und geschwollene Lymphknoten. Dann bilden sich Läsionen am Körper, und das Virus verbreitet sich hauptsächlich durch Hautkontakt mit diesen Läsionen. Affenpocken können sich durch Atemtröpfchen ausbreiten, wenn eine Person Läsionen im Rachen oder Mund hat, aber sie werden auf diese Weise nicht leicht übertragen.

Personen Affenpocken ausgesetzt sollte laut CDC 21 Tage lang auf Symptome überwacht werden. Sie sollten ihre Temperatur zweimal täglich messen und auf Schüttelfrost, geschwollene Lymphknoten und neue Hautausschläge achten. Wenn sich Fieber oder Hautausschlag entwickelt, sollte sich die Person selbst isolieren und sofort das örtliche Gesundheitsamt kontaktieren.