Es wird erwartet, dass sich eine beispiellose Belastung der amerikanischen Gesundheitssysteme verschlimmert.
Lori Lee verbringt viel Zeit damit, Connecticuts größtes Gesundheitssystem mit medizinischer Versorgung von Infusionsleitungen bis hin zu Mullbinden zu versorgen. Es ist ein Job, der zunehmend schwieriger geworden ist, da beispiellose Knurren die Lieferkette in Knoten gebunden haben.
„Es gibt wahrscheinlich Hunderte von Ausfällen von Artikeln, die wir bestellen, die nicht eintreffen“, sagt Lee, Senior Vice President of Clinical Operations bei Yale New Haven Health, das einen Jahresumsatz von 5.6 Milliarden US-Dollar und Krankenhäuser in Bridgeport und Greenwich hat. Sie sagt, dass die Liste der Engpässe grundlegende Dinge wie Infusionsschläuche und Katheter enthält, die ständig in Krankenhäusern verwendet werden.
Bei der Just-in-Time-Bestellung verlässt sich das Gesundheitssystem darauf, dass die Händler die Lieferungen schnell liefern, anstatt dass die Krankenhäuser sie auf Lager halten. „Viele dieser Dinge tauchen im Alltag nicht auf“, sagt Lee. Sie hat darauf zurückgegriffen, dass ihr Team aus Ärzten und Krankenschwestern nach Ersatz sucht, was erfordert, dass die Krankenschwestern in den geringfügigen Unterschieden in ihrer Arbeitsweise geschult werden. „Das ist nicht wirklich wie Cola und Pepsi“, sagt Lee. „Es ist jeden Tag eine gewaltige, gewaltige Anstrengung, mit der wir wirklich zu kämpfen haben.“
Das US-Gesundheitssystem ist mit Versorgungsengpässen konfrontiert, die die Probleme in den frühen Tagen der Covid-19-Pandemie in den Schatten stellen, als benötigte persönliche Schutzausrüstung wie Masken und Kittel fast unmöglich zu beschaffen war. Damals waren Engpässe vielleicht dringender, aber die heutigen Probleme umfassen eine viel breitere Palette von Geräten. Sie lassen sich auf Komponentenknappheit, überlastete Häfen, Transportstörungen und Abriegelungen in China zurückführen, um die Ausbreitung von Covid-19 zu bekämpfen. Ein Großteil der Aufmerksamkeit auf die Lieferkettenkrise konzentrierte sich auf Autohersteller und Elektronikunternehmen, die mit Fabrikschließungen in Produktionszentren wie Shenzhen und Shanghai zu kämpfen haben, aber die Auswirkungen schwer zu findender medizinischer Geräte und Verbrauchsmaterialien sind ebenfalls schwerwiegend. und Auswirkungen auf Arztpraxen und Operationssäle in den USA haben
Das Liste von knappen Artikeln ist lang. Es umfasst Latex- und Vinyl-Untersuchungshandschuhe, OP-Mäntel, Laborreagenzien, Testzubehör für die Probenentnahme, Spritzen zum Spülen mit Kochsalzlösung und dialysebezogene Produkte, so die US Food and Drug Administration.
In dieser Abbildung ist das Logo von Owens & Minor Healthcare auf einem Smartphone zu sehen.
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Owens & Minor, ein Logistikunternehmen für das Gesundheitswesen mit einem Jahresumsatz von 8.5 Mrd. Dazu gehören Injektionsnadeln und Spülspritzen, Blutentnahmeröhrchen, chirurgisches Klebeband, chirurgische Handschuhe, Absaugkanister, Infusionslösungen, Dialysekonzentrate, eine Vielzahl von Wundversorgungsprodukten, Behälter für scharfe und spitze Gegenstände, Katheter sowie Ernährungsprodukte für Erwachsene und Kinder.
„Es ist riesig“, sagt Jeff Jochims, Chief Operating Officer of Products and Healthcare Services bei Owens & Minor.
Medline, ein weiteres großes medizinisches Versorgungsunternehmen, sagt, dass Krankenhäuser, Operationszentren, Pflegeheime und Gesundheitsdienstleister alle die Krise spüren. „Aufgrund branchenweiter Versorgungsunterbrechungen ist die Vorratshaltung für die Widerstandsfähigkeit des Gesundheitswesens unerlässlich geworden“, sagte Jim Boyle, Executive Vice President von Medline, per E-Mail. Um seine eigenen Lieferketten zu stärken, eröffnete das Unternehmen fünf neue Vertriebszentren, von denen zwei weitere noch in diesem Jahr fertiggestellt werden sollen, darunter eines in Richmond Hill, Georgia, in der Nähe des Hafens von Savannah.
Einige Engpässe stehen in direktem Zusammenhang mit der Pandemie. Bemühungen um Massenimpfungen haben beispielsweise die Bestände an Spritzen und Nadeln strapaziert. Andere sind auf die Schließungen in China zurückzuführen. Diese Abschaltungen müssen sich noch vollständig durch die Lieferkette für medizinische Produkte und Verbrauchsmaterialien durcharbeiten, was bedeutet, dass sich die eingeschränkte Versorgung in diesem Sommer verschlimmern könnte, insbesondere wenn sich die Abriegelungen hinziehen.
„Wir haben die falschen Produkte am falschen Ort mit dem falschen Versand“, sagt Abe Eshkenazi, Geschäftsführer der Association for Supply Chain Management. „Es ist nicht eine Störung, es ist eine Reihe von Störungen.“
Bei den häufig verwendeten Lagerartikeln, die für die Behandlung von Patienten benötigt werden, hatte die gesamte Branche früher Erfüllungsquoten von 96 % bis 98 %, was bedeutet, dass nur ein sehr geringer Prozentsatz der Bestellungen nicht ausgeführt wurde. Heute, so Jochims, liegt die Auftragserfüllungsrate der Branche für diese Artikel bei hohen 80ern. „Früher mussten Krankenhäuser täglich 50 bis 100 nachbestellte Artikel bearbeiten“, sagt er. „Es gibt viele Institute, die es heute mit 800 bis 1,000 Auftragsrückständen pro Tag zu tun haben.“
Es ist nicht nur medizinische Versorgung. Ähnliche Probleme gibt es seit langem bei Arzneimitteln, von denen viele auf wichtige Inhaltsstoffe aus Asien angewiesen sind. Anästhetika, Antibiotika, Schmerzmittel, Nahrungs- und Elektrolytprodukte sowie Chemotherapeutika seien häufig knapp, heißt es Forschung der Mayo Foundation for Medical Education and Research. Die wachsende Zahl elektronischer Geräte im Gesundheitswesen hat dazu geführt, dass Artikel wie Defibrillatoren und Bildgebungsgeräte denselben Versorgungsschocks ausgesetzt sind wie elektronische Verbrauchergeräte.
Selbst für in den USA hergestellte Artikel haben globale Lieferketten Chaos angerichtet, da Komponenten aus Asien und anderswo nur schwer zu bekommen sind. Jochims von Owens & Minor sagt, dass er bei eingehenden Artikeln manchmal Ausführungsraten von 50 % oder darunter sieht, obwohl sich das etwas erholt hat. „Wir haben es mit den gleichen Dingen zu tun wie unsere Kunden“, sagt er.
„Es ist jeden Tag eine gewaltige, gewaltige Anstrengung, mit der wir wirklich zu kämpfen haben.“
Die Herstellung von N95-Masken erfordert beispielsweise kleine Metallklammern, die über den Nasenrücken des Trägers geformt werden. Spritzen am laufenden Band zu produzieren erfordert beides Kunststoffharz (das knapp war, mit steigenden Preisen) zum Formen des Spritzenkörpers und Nadelspitzen für die Injektion. „Wenn man das Kunstharz nicht bekommt, um einen Spritzenkörper zu formen, dann hat man einen Mangel“, sagt Jochims. „Wenn Sie die Nadelspitzen nicht bekommen, dann haben Sie keine Verwendung für Ihre Spritze, selbst wenn Sie das Plastik bekommen können. Es ist ein sehr komplexes Spektrum an Herausforderungen, das wir jetzt sehen.“
Chinas Shutdowns haben eine Verzögerungszeit von 45 bis 90 Tagen, bevor sich ihre Auswirkungen in den USA zeigen, so dass Jochims davon ausgeht, dass die Herausforderungen der Lieferkette bis weit ins Jahr 2023 hinein anhalten werden. Währenddessen steigen die Kosten für Komponenten, für den Transport und sogar für Lager, wo Traditionelle Anbieter sehen sich nun der Konkurrenz von Amazon und anderen E-Commerce-Akteuren ausgesetzt, was langfristig zu einer Inflation führen könnte.
Während Hersteller medizinischer Geräte und Verbrauchsmaterialien jahrzehntelang nach dem günstigsten Standort für ihre Fabriken gesucht haben, um die Kosten niedrig zu halten, beginnt sich dieses Kalkül zu ändern. „Es gab diesen wahnsinnigen Druck, die Risiken jenseits der Kosten zu sehen“, sagt Aidan Madigan-Curtis, Partner bei Eclipse Ventures.
Mexiko, das bereits ein bedeutender Hersteller von medizinischen Geräten und Pharmazeutika ist, verzeichnet eine erhöhte Nachfrage von Unternehmen, die dort nach Produktionsstätten suchen, sagt Omar Troncoso, ein in Mexiko-Stadt ansässiger Partner der Unternehmensberatung Kearney. „Wir haben Lieferanten mit 50 Angebotsanfragen, die auf eine Antwort warten“, sagt er. „Ich könnte mir vorstellen, dass 48 nicht beantwortet werden.“
Was ist die Lösung? Im Jahr 2020 befassten sich die National Academies of Sciences, Engineering and Medicine mit den Ursachen von Engpässen bei medizinischen Produkten und Möglichkeiten zur Verbesserung medizinischer Lieferketten, sowohl in normalen Zeiten als auch in Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Sein 364-seitiger Bericht, Aufbau von Resilienz in den Lieferketten für medizinische Produkte der Nation, die Anfang dieses Jahres herauskam, forderte die FDA auf, Beschaffungs-, Qualitäts-, Volumen- und Kapazitätsinformationen öffentlich zu verfolgen und eine öffentliche Datenbank einzurichten; dass Gesundheitssysteme Strafen für Lieferausfälle in Verträge aufnehmen; und für den Bund, die Lagerhaltung zu optimieren, um unter anderem auf Engpässe bei Medizinprodukten zu reagieren.
Aber keine dieser Lösungen wird kurzfristig erfolgen, und in der Zwischenzeit versuchen Krankenhäuser und Gesundheitssysteme, damit fertig zu werden. „Das ist ein nationales Problem“, sagt Lee von Yale New Haven Health. Als der Mangel an PSA behoben wurde, „waren alle glücklich, auch wir. Was die Leute nicht wissen, ist, dass es jetzt zu all diesen anderen Kategorien übergegangen ist und dass es fast schwieriger ist, damit umzugehen. Man kann nicht alles horten.“
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Quelle: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/