Die Erneuerung des Status von Covid als Notfall für die öffentliche Gesundheit war der richtige Aufruf. Hier ist der Grund

Die Experten für öffentliches Gesundheitsrecht, Lawrence Gostin und James Hodge, erklären die Bedeutung der Notstandserklärung für die öffentliche Gesundheit, da Covid-Fälle und Krankenhauseinweisungen zuzunehmen beginnen.

Am vergangenen FreitagAm 11. November deutete die Bundesregierung an, dass sie dies tun würde seine Erklärung erneuern von Covid-19 als nationaler Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit, der im Januar auslaufen sollte. Die meisten Staaten haben ihren eigenen Ausnahmezustand bereits beendet, mit nur neun Staaten sie behalten. Eine bundesweite Fortsetzung des Notfalls, die jetzt wahrscheinlich bis in den April 2023 hinein wahrscheinlich ist, ist klug, da die Auswirkungen der Rücknahme des Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit für den Covid-19-Notfall sehr schlimm hätten sein können. Hier ist der Grund.

Erstens stellt SARS-CoV-2 immer noch eine große Gesundheitsbedrohung für die Amerikaner dar. Da neue Untervarianten „fitter“ werden, um der Immunabwehr zu entgehen, sind viele Personen immer noch anfällig, insbesondere eine große Schar ungeimpfter Personen.

Die Impf- und Auffrischungsraten der Vereinigten Staaten liegen weit hinter den meisten unserer Vergleichsnationen zurück. Krankenhauseinweisungen aufgrund von Covid-19 sind gestiegen 6% in der ersten Novemberwoche allein von der Vorwoche. Die USA erleben weiterhin eine außergewöhnliche Sterblichkeit im Zusammenhang mit Covid-19, im Durchschnitt fast 340 Todesfälle pro Tag über den letzten Monat. Covid-19 bleibt unter den Top XNUMX der CDC Todesursachen national. Fast alle Todesfälle durch Covid-19 wären vermeidbar, wenn nur mehr Amerikaner vollständig geimpft und aufgefrischt würden.

Noch schlimmer ist die dreifache Bedrohung durch ansteckende Atemwegserkrankungen, die die Amerikaner treffen. Eskalierende Raten von jährliche grippale Infekte und das Respiratory Syncytial Virus (RSV) füllen Notaufnahmen, insbesondere in Kinderkrankenhäuser national. Die Auswirkungen von RSV bei Säuglingen und Jugendlichen veranlassten die CDC, a formelle Gesundheitswarnung am 4. November und kann später in diesem Monat eine gesonderte Notstandserklärung für die öffentliche Gesundheit über das Bundesministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS) rechtfertigen. Am Samstag, dem 12. November, fügte der Gouverneur von Colorado, Jared Polis, RSV dem laufenden Covid-19-Notfall seines Staates hinzu.

Und vergessen wir nicht die laufende nationale PHE-Erklärung zu Affenpocken mit fast 30,000 Fälle verteilt auf alle 50 Bundesstaaten noch Der Katastrophenzustand von New York über identifizierte Fälle von Polio, einer wiederauftretenden Erkrankung, die Anfang dieses Jahrhunderts weltweit ausgerottet werden sollte.

Aus rein epidemiologischer Sicht erscheint es unzeitgemäß, die fast dreijährige nationale PHE für Covid-19 aufzugeben. Darüber hinaus erhöhen die rechtlichen und politischen Kernauswirkungen des potenziellen Rückzugs der HHS von HHS den Einsatz erheblich, auch wenn dies möglicherweise erst im Frühjahr der Fall ist. Der PHE wurde bereits um jeweils 90 Tage verlängert 10 mal. Die Ausrufung einer nationalen PHE ist kein bloßer politischer Trick (ungeachtet der intensiven Politisierung von Covid-19).

Der Notfall von HHS ermächtigt zu umfassenden rechtlichen Befugnissen, um das öffentliche Gesundheitswesen und die Gesundheitssysteme des Landes inmitten von Krisen zu stützen. In Verbindung mit Notfallerklärungen des Präsidenten, die noch in Kraft sind, und ergänzt durch frühere Kongressmaßnahmen erleichtert die Ausrufung eines Notfalls die Reaktionsbemühungen und -verschiebungen erheblich Pflegestandards in Krisensituationen. Die daraus resultierenden Anpassungen bei der Gesundheitsversorgung und der Reaktion auf die öffentliche Gesundheit können nach Abschluss der PHE schnell wegfallen.

Zum einen riskiert die Abschaffung des Notfalls den Krankenversicherungsstatus von Millionen. Viele Amerikaner waren vorübergehend eingeschrieben Medicaid- und Kinderkrankenversicherungsprogramme während der Pandemie, größtenteils auf Kosten der Bundesregierung, um den sofortigen Zugang zu medizinischer Versorgung zu ermöglichen. Aufwärts von 15 Millionen Amerikaner können ihren Versicherungsschutz innerhalb eines Jahres nach Ende der PHE ohne weitere Zusicherungen des Bundes verlieren. Gleichzeitig wird die Ernährungsunsicherheit immer höher, wenn die Vorteile, die Millionen von Amerikanern vorübergehend durch den Bund erhalten haben Supplemental Nutrition Assistance Program verschwinden, wenn der Notfall endet.

Es kann zu zusätzlichem Fallout kommen. Bedeutende Innovationen im Gesundheitswesen, darunter Telemedizin-Initiativen und die Flexibilität der Beschäftigten im Gesundheitswesen, können innerhalb von Monaten eingestellt oder stark eingeschränkt werden. Verbesserter Zugang zu Impfstoffen durch Apotheken, der von HHS gemäß seinen separaten Erklärungen über die erheblich erleichtert wurde Gesetz über öffentliche Bereitschaft und Notfallvorsorge, kann vereitelt werden.

Die Fähigkeit der Food and Drug Administration (FDA), die Zulassung von Covid-19-Medikamenten, Impfstoffen, Tests und Schutzausrüstungen zu beschleunigen, hängt zum großen Teil von den rechtlichen Grundlagen eines nationalen Notstands ab. Die Beendigung des Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit kann effektiv unterbunden werden Notfallbehörden der FDA und vereiteln Haftungsschutz für Hersteller, Vertreiber und Einzelhändler dieser lebensrettenden medizinischen Gegenmaßnahmen. Die FDA prüft derzeit, wie Dutzende von Notfallbefugnissen entwirrt werden können.

Die bereits stark unterfinanzierten Aktivitäten zur Überwachung der öffentlichen Gesundheit zur Überwachung von Covid-19-Fällen würden stark beeinträchtigt. Die CDC hat Notstandsbefugnisse genutzt, um Staaten aufzufordern, Covid-Infektionen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle zu melden. Das könnte weg. Ohne effektive Echtzeitdaten steigen die Risiken einer fortgesetzten landesweiten Verbreitung von Covid-19-Varianten exponentiell an.

Die Beendigung dieser Gesundheitsfürsorge-, öffentlichen Gesundheits- und Sozialfürsorgeprogramme und -leistungen, die rechtlich mit dem öffentlichen Gesundheitsnotstand von HHS verbunden sind, kann zu Recht eine eigene Krise darstellen. Der nationale Notstand um Covid-19 kann eindeutig nicht ewig andauern (obwohl ein bestehender PHE ausgestellt im Jahr 2017 in Bezug auf den Missbrauch von Opioiden hat sich über fünf Jahre erstreckt). Angesichts der zunehmenden Covid-19-Infektionen kaufen sich Beamte richtig Zeit und denken ernsthaft darüber nach, wie sie den Übergang am besten bewältigen können.

Vorerst rechtfertigt die Einhaltung von Notfallmaßnahmen vor dem Hintergrund anhaltender nationaler Bedrohungen durch neu auftretende Krankheiten eine sorgfältige Prüfung durch HHS. Ein „Alles-oder-Nichts“-Ansatz wäre rücksichtslos. Was benötigt wird, sind endgültige nationale Leitlinien für schrittweise Deeskalationsschritte, um sicherzustellen, dass Millionen von Amerikanern, die bereits von der schlimmsten Bedrohung durch Infektionskrankheiten in der Geschichte der USA heimgesucht wurden, nicht den Verlust ihrer Lebensgrundlage oder ihres Lebens durch die abrupte Beendigung der Regierung erleiden Autorität und Unterstützung.

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