Omicron-Untervarianten zeigen Resistenzen und setzen einige Menschen einem Risiko aus

Emerging Omikron Untervarianten sind resistent gegen wichtige Antikörperbehandlungen für HIV-Patienten, Empfänger von Nierentransplantationen und andere immungeschwächte Menschen, was sie in diesem Winter besonders anfällig für Covid macht, warnte das Weiße Haus diese Woche.

„Bei einigen der neuen Untervarianten, die auftauchen, funktionieren einige der Hauptinstrumente, die wir zum Schutz von Immungeschwächten wie Evusheld hatten, möglicherweise nicht mehr. Und das ist eine große Herausforderung“, sagte Dr. Ashish Jha, Leiter der Covid-Task Force des Weißen Hauses, am Dienstag gegenüber Reportern.

Präsident Joe Biden warnte am Dienstag die geschätzten 7 Millionen Erwachsenen in den USA, die ein geschwächtes Immunsystem haben besonders gefährdet, aber er konnte ihnen nur wenig zur Beruhigung anbieten, außer ihnen zu sagen, dass sie ihren Arzt fragen sollten, welche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen sind.

"Neue Varianten kann einige bestehende Schutzmaßnahmen für Immungeschwächte unwirksam machen“, sagte der Präsident, bevor er am Dienstag seine Auffrischung bekam. „Leider bedeutet dies, dass Sie diesen Winter möglicherweise einem besonderen Risiko ausgesetzt sind. Ich fordere Sie dringend auf, sich mit Ihren Ärzten über die richtigen Schritte zu Ihrem eigenen Schutz zu beraten und zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.“

Die Botschaft kollidiert mit wiederholten Zusicherungen des Weißen Hauses, dass die USA über alle Impfstoffe und Behandlungen verfügen, die sie benötigen, um Covid in diesem Winter zu bekämpfen, wie es Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sind einen weiteren Anstieg erwarten.

Während dies für die allgemeine Bevölkerung zutreffen mag, trifft dies nicht auf Menschen mit schwachem Immunsystem zu. Dazu gehören Menschen mit Krebs, Menschen nach Organtransplantationen, Menschen mit HIV und Menschen, die Medikamente gegen Autoimmunerkrankungen einnehmen.

Evusheld ist ein von der Food and Drug Administration zugelassener Antikörper-Cocktail zur Vorbeugung von Covid bei Personen ab 12 Jahren mit mäßig oder stark geschwächtem Immunsystem. Das Medikament wird vor der Infektion alle sechs Monate als zwei Injektionen verabreicht.

Evusheld, hergestellt von AstraZeneca, hat dazu beigetragen, eine Schutzlücke für Personen mit schwachem Immunsystem zu schließen, die keine starke Reaktion auf die Impfstoffe aufbauen können. Das Medikament und mehrere Impfrunden haben in den letzten Monaten zu einem deutlichen Rückgang der Krankenhausaufenthalte in dieser Kohorte geführt, so Camille Kotton, eine Expertin für Infektionskrankheiten, die sich auf die Behandlung von Menschen mit schwachem Immunsystem spezialisiert hat.

„Wir befinden uns seit vielleicht einigen Monaten in einem Sweet Spot, was immungeschwächte Patienten betrifft, die einen guten Schutz und dann gute Behandlungsoptionen haben“, sagte Kotton, Arzt am Massachusetts General Hospital und Mitglied der unabhängigen Centers for Disease Control and Prevention Impfbeirat.

Aber immunausweichendere Omicron-Subvarianten wie BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 und BQ.1.1 sind resistent gegen Evusheld, laut den National Institutes of Health. Wissenschaftler der Columbia University fanden zum Beispiel heraus, dass Evusheld dies getan hatte völlig an Wirkung verloren gegen BA.4.6.

Und BQ.1 und BQ.1.1 sind wahrscheinlich resistent gegen Bebtelovimab, den monoklonalen Antikörper, der von entwickelt wurde Eli Lily um zu verhindern, dass Menschen mit geschwächtem Immunsystem, die sich mit Covid infizieren, laut NIH eine schwere Krankheit entwickeln.

Dadurch werden Menschen mit geschwächtem Immunsystem zunehmend anfälliger, da diese Untervarianten in den USA in Umlauf kommen. Da omicron BA.5 zurückgeht, macht dieser Schwarm neuerer Untervarianten laut CDC-Daten zusammen etwa 38 % der Infektionen in den USA aus.

Obwohl Pfizers antivirales Paxlovid gegen die Omicron-Subvarianten wirksam bleibt, können Menschen, die eine Organtransplantation hatten, die Pille oft nicht nehmen, weil sie mit anderen Medikamenten interagiert, die sie brauchen, sagte Kotton.

„Ich mache mir Sorgen, dass die nahe Zukunft eine herausfordernde Zeit für immungeschwächte Patienten sein wird“, sagte Kotton. „Die monoklonalen Antikörper in Evusheld werden weniger Schutz bieten und Bebtelovimab wird eine unwirksame Behandlung für mehrere der neu entstehenden Varianten bieten.“

Und Hilfe ist im Moment nicht unterwegs. Kotton sagte, dass ihr keine monoklonalen Antikörper bekannt sind, die bereit sind, diejenigen zu ersetzen, an denen die Untervarianten herumhacken. Jha räumte am Dienstag im Weißen Haus ein, dass die USA im Zuge der Entwicklung von Covid schwindende Behandlungs- und Präventionsmöglichkeiten für Menschen mit schwachem Immunsystem haben. Er beschuldigte den Kongress, aufgrund der republikanischen Opposition keine Finanzierung in Höhe von 22.5 Milliarden US-Dollar für die Covid-Reaktion der Nation übergeben zu haben.

„Wir hatten gehofft, dass wir im Laufe der Zeit im Verlauf der Pandemie und im Verlauf unseres Kampfes gegen dieses Virus unseren Medizinschrank erweitern würden“, sagte Jha gegenüber Reportern. „Wegen fehlender Finanzierung durch den Kongress ist dieser Medizinschrank tatsächlich geschrumpft, und das gefährdet schutzbedürftige Menschen.“

Andrew Pekosz, Virologe an der Johns Hopkins University, sagte, dass die Suche nach Wegen zum Schutz von Menschen mit geschwächtem Immunsystem derzeit das kritischste Problem der Pandemie sei und schnell angegangen werden müsse.

„Woran wir wirklich arbeiten müssen, ist, neue Antikörperbehandlungen aus dem Labor in die Kliniken zu bringen“, sagte Pekosz. „Im Labor wissen Wissenschaftler, wie monoklonale Antikörper der nächsten Generation aussehen.“

Kotton sagte, dass Menschen mit geschwächtem Immunsystem über ihre Impfstoffe auf dem Laufenden bleiben sollten, was bedeutet, dass sie den neuen Booster bekommen, der auf Omicron BA.5 abzielt. Diejenigen, die während der Pandemie auf dem Laufenden geblieben sind, haben inzwischen sechs Schüsse erhalten.

Diejenigen, die bei Null anfangen, würden eine Primärserie mit drei Dosen von Moderna oder Pfizer mit den Schüssen der älteren Generation und dann einen neuen Booster erhalten, der gemäß den CDC-Richtlinien auf Omicron abzielt.

Menschen mit geschwächtem Immunsystem sollten in diesem Winter weiterhin Vorsicht walten lassen, da die immunresistenten Omicron-Subvarianten im Umlauf sein könnten, wenn sich die Menschen zu den Feiertagen versammeln, sagte Kotton. Sie stellte jedoch fest, dass die Gruppe beim Tragen von Masken und beim Praktizieren von Minderungsmaßnahmen zur Vermeidung des Virus fleißiger war als der Rest der Bevölkerung.

Das größere Problem ist, dass die allgemeine Bevölkerung weitgehend weitergezogen ist und keine grundlegenden Vorsichtsmaßnahmen mehr trifft, die die Übertragung reduzieren und die Verwundbaren schützen könnten – wie das Tragen von Masken, sagte Kotton.

„Wenn wir alle an öffentlichen Orten mehr maskieren würden, würde dies die Sicherheit für sie erhöhen und ihnen eine höhere Wahrscheinlichkeit einer sichereren Rückkehr zu vielen Aktivitäten ermöglichen“, sagte sie.

Jha wurde am Dienstag von NBC News gefragt, ob Biden, der Menschen mit schwachem Immunsystem auffordert, ihre Ärzte zu Vorsichtsmaßnahmen zu konsultieren, ein Hinweis darauf ist, dass die Last der Verantwortung auf den Einzelnen statt auf die breitere Gemeinschaft verlagert wurde.

„Als Gesellschaft – als fürsorgliche Gesellschaft – kümmern wir uns um alle Amerikaner, insbesondere um die am stärksten gefährdeten Amerikaner“, sagte Jha. „Ich denke, es bleibt also eine kollektive Verantwortung für uns alle, uns um unsere immungeschwächten amerikanischen Mitbürger zu kümmern.“

Die CDC empfiehlt Menschen in Gemeinden, in denen das Covid-Risikoniveau moderat ist, sich selbst zu testen und eine hochwertige Maske zu tragen, bevor sie sich im Haus mit jemandem treffen, bei dem ein hohes Risiko besteht, krank zu werden. Besonders gefährdete Personen sollten in der Öffentlichkeit eine hochwertige Maske tragen.

Wenn das Covid-Niveau hoch ist, sollten die Menschen im Allgemeinen das Tragen hochwertiger Masken in Betracht ziehen, und die Verwundbaren sollten laut CDC in Betracht ziehen, Aktivitäten in Innenräumen in der Öffentlichkeit zu vermeiden, die nicht unbedingt erforderlich sind. Du kannst Überprüfen Sie den Covid-Level Ihres Landkreises auf der Website der CDC.