Humana wird das Geschäft mit Arbeitgebergruppen auslaufen lassen, um sich auf Medicare- und Medicaid-Gesundheitspläne zu konzentrieren

Humana wird sich in den nächsten 18 bis 14 Monaten aus seinem „Arbeitgebergruppengeschäft mit kommerziellen Medizinprodukten“ zurückziehen, um sich auf staatlich finanzierte Gesundheitsprogramme wie Medicare und Medicaid zu konzentrieren.

Das Geschäft, das Humana verlassen wird, „umfasst alle voll versicherten, selbst finanzierten und staatlichen Krankenversicherungspläne für Arbeitnehmer sowie damit verbundene Wellness- und Prämienprogramme“. Das teilte Humana am Donnerstag mit. „Die Finanzergebnisse der Employer Group Commercial Medical Products werden in Zukunft für Nicht-GAAP-Zwecke angepasst und werden sich voraussichtlich nicht auf die Prognose des Unternehmens für das bereinigte Ergebnis je Aktie (EPS) für das Gesamtjahr 2023 auswirken.“

Der Schritt ist sinnvoll für Humana, das vor allem für den Verkauf privatisierter Medicare-Versicherungen für Senioren bekannt ist. Eine solche Deckung, bekannt als Medicare Advantage, ist jetzt die Wahl von mehr als der Hälfte aller Medicare-Empfänger und wächst weiter.

Medicare Advantage plant einen Vertrag mit der Bundesregierung, um Senioren zusätzliche Leistungen und Dienstleistungen anzubieten, wie z. Und in den letzten Jahren haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicare Advantage-Plänen erlaubt, mehr Zusatzleistungen abzudecken, was zu ihrer Popularität bei Senioren beiträgt.

Angesichts der Tatsache, dass Medicare Advantage-Pläne auf ihrer Beziehung zur Bundesregierung durch CMS beruhen, hat die öffentlich-private Partnerschaft trotz wechselnder Verwaltungen und der Kontrolle des Kongresses in den letzten zwei Jahrzehnten floriert.

„Diese Entscheidung ermöglicht es Humana, Ressourcen auf unsere größten Wachstumschancen zu konzentrieren und darauf, wo wir branchenführenden Wert für unsere Mitglieder und Kunden liefern können“, sagte Bruce Broussard, President und Chief Executive Officer von Humana. „Es entspricht der Strategie des Unternehmens, unser Angebot an Gesundheitsplänen hauptsächlich auf staatlich finanzierte Programme (Medicare, Medicaid und Militär) und Spezialunternehmen zu konzentrieren und gleichzeitig unsere Führungsposition in der integrierten wertorientierten Versorgung auszubauen und unsere Fähigkeiten im Bereich CenterWell-Gesundheitsdienstleistungen zu erweitern .“

Auch Medicaid ist seit der Unterzeichnung des Affordable Care Act im Jahr 2010 durch den damaligen Präsidenten Barack Obama ein Segen für die Krankenkassen. Das Gesetz stellte armen Amerikanern großzügigere Bundesdollar für Medicaid zur Verfügung, so dass Staaten, die eine solche Krankenversicherung verwalten, sie auf mehr Amerikaner ausdehnen könnten.

Staaten wiederum arbeiten mit privaten Krankenversicherern wie Humana zusammen, um Medicaid zu verwalten. Auch wegen des Rechnungshofes gibt es mehr Geschäft für private Krankenversicherer.

Die Ausweitung der Leistungen von Medicaid im Rahmen des ACA hat einen langen Weg zurückgelegt, seit der Oberste Gerichtshof der USA den Bundesstaaten im Jahr 2012 eine Wahlmöglichkeit in dieser Angelegenheit einräumte. Auf Obamas Bestreben, das Krankenversicherungsprogramm für arme Amerikaner auszuweiten, schlossen sich zunächst nur etwa 20 Bundesstaaten an. Im Laufe der Jahre haben sich immer mehr Staaten bereit erklärt, Medicaid auszuweiten.

Mit Stimmzettel Initiative in South Dakota im vergangenen Jahr, gibt es laut Affordable Care Act jetzt nur noch 11 Staaten, die Medicaid erweitern müssen die neueste Bilanz der Kaiser Family Foundation.

Unterdessen wächst der Druck auf die verbleibenden 11 Bundesstaaten, hauptsächlich im Süden, Medicaid auszuweiten. Ein neuer Bericht vom Donnerstag von der Kaiser Family Foundation zeigt, dass es „ländlichen Krankenhäusern in Staaten, die ihre Medicaid nicht erweitert haben“, unter dem ACA finanziell schlechter ergangen ist.

„Fast ein Drittel aller ländlichen Krankenhäuser landesweit befinden sich in den 11 Bundesstaaten, die die Ausweitung ihrer Medicaid-Programme auf kinderlose Erwachsene mit niedrigem Einkommen nicht genehmigt haben, und Bedenken hinsichtlich ihrer anhaltenden Rentabilität waren ein Thema in gesetzgeberischen Debatten darüber, ob dies der Fall sein sollte “, heißt es im Kaiser-Bericht. „Die mittlere Betriebsmarge für ländliche Krankenhäuser war in Staaten, die ihre Medicaid-Programme erweitert haben, von Juli 2017 bis Juni 2022 durchweg höher als in Staaten ohne Erweiterung, obwohl die finanzielle Stabilität einzelner ländlicher Krankenhäuser sehr unterschiedlich ist.“