Wie umfassende gemeinschaftsweite Bluthochdruckdaten die Gesundheit der Gesundheit inspirieren

Es ist kein Geheimnis, dass die besten Daten oft die beste Politik hervorbringen, insbesondere wenn es um die Gesundheit und das Wohlbefinden der Gemeinschaft geht. Genaue, zeitnahe und gut informierte Daten sind oft der entscheidende Faktor, der es Gemeinschaften ermöglicht, die Nadel auf gesundheitliche Unterschiede dramatisch zu verschieben.

Wenn es um gesundheitliche Unterschiede geht, kann – und muss – die Stadt Nashville besser werden. Nashville ist landesweit als Hauptstadt des Gesundheitswesens bekannt, doch unsere eigenen Gesundheits- und Wohlbefindensstatistiken in der Gemeinde rangieren weit oben schlimmer als die Städte, mit denen wir täglich konkurrieren.

Für viele kommt das überraschend. Nashville ist voll von erstklassigen akademischen Einrichtungen, landesweit renommierten Krankenhäusern und einem enormen Wirtschaftswachstum und beherbergt einige der größten Gesundheits- und Krankenhaussysteme des Landes. Aber wenn verglichen Im Vergleich zu Städten wie Austin, Charlotte, Denver und Dallas haben wir bei weitem die schlechteste Lebenserwartung und die höchsten Kindersterblichkeitsraten, das Rauchen und die Anzahl der Tage mit schlechter psychischer Gesundheit.

_{Abbildung 1: Im Vergleich zu allen „Partner“-Städte, Nashville, rangiert laut jüngsten Daten der Robert Wood Johnson Foundation in Bezug auf Lebenserwartung, Kindersterblichkeit, Rauchen, Bewegungsmangel, Anzahl der Tage mit schlechter psychischer Gesundheit und Fettleibigkeit an der absolut schlechtesten Stelle – oder nahe daran .}

Wie kann Nashville, eine ansonsten blühende Stadt, dafür sorgen, dass jedes einzelne unserer Gemeindemitglieder die Chance auf ein gesundes Leben hat?

Zunächst muss Nashville bewusster eine Gesundheitskultur kultivieren, in der unsere öffentliche Gesundheitsinfrastruktur unseren wirtschaftlichen Wohlstand ergänzt und unser öffentliches Gesundheitswohl mit dem unserer Wirtschaft vergleichbar ist. Der Aufbau dieser zukunftsorientierten Kultur erfordert eine umfassende, von der Gemeinschaft inspirierte Datenplattform, die gesundheitliche Herausforderungen genau identifizieren, geeignete Interventionen anregen und letztendlich Ungleichheiten bekämpfen und die Gesundheitsergebnisse verbessern kann.

Die Vision

Vor sechs Jahren arbeitete ich mit NashvilleGesundheit, eine gemeinschaftsbasierte gemeinnützige Organisation, die sich auf die Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens jedes einzelnen Nashvillers konzentriert, um eine umfassende, vertrauenswürdige, nachhaltige Plattform für die Erhebung und Analyse von Gesundheitsdaten vorzuschlagen, die Teil einer umfassenderen Vision wäre, um die gesundheitlichen Unterschiede in Nashville aufzuzeigen . Das haben wir 2016 gesagt:

„Derzeit existiert keine zentralisierte Datenplattform für sektorübergreifende Gesundheits-, Demografie- und soziale Determinantendaten für Nashville-Davidson County. Solche Informationen und ihre kontinuierliche Sammlung und Analyse sind von grundlegender Bedeutung, um Hindernisse für eine bessere Gesundheit genau zu identifizieren, Interventionen intelligent zu gestalten und Ergebnisse zu messen und zu verfolgen. Es hat das Potenzial, gesellschaftliche Gesundheitskosten einzusparen (und dadurch einen Teil seiner Betriebskosten auszugleichen) und das Verständnis unserer Gemeinschaft für unterversorgte Bevölkerungsgruppen zu verbessern.“

Was Nashville brauchte, war die Einrichtung einer benutzerfreundlichen, datengeschützten, dynamischen Datenbank, um die Gesundheit und das Wohlbefinden unserer Gemeinschaft wesentlich zu verbessern und zu erleichtern. Obwohl wir noch viel Arbeit vor uns haben, um diese Vision Wirklichkeit werden zu lassen, hat Nashville seit diesem ersten Vorschlag enorme Fortschritte gemacht.

Der Fortschritt

NashvilleHealth machte den ersten Schritt. Im Jahr 2019 führte NashvilleHealth in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsamt der Metro von Nashville eine landesweite Community Health and Well-Being durch Umfrage um die gesundheitlichen Herausforderungen von Nashville zu identifizieren und zu dokumentieren. Als erste umfassende Gesundheitsumfrage, die in Davidson County seit über 18 Jahren durchgeführt wurde, enthüllte sie gravierende gesundheitliche Unterschiede zwischen unseren am stärksten gefährdeten Menschen und identifizierte eindeutig die wichtigsten gesundheitlichen Herausforderungen, die für die Erreichung von nachhaltigem Wachstum und Wohlstand von grundlegender Bedeutung sind.

Von diesen waren die Daten zu Bluthochdruck (Bluthochdruck, der eine vermeidbare Ursache für Morbidität und Mortalität ist) einige der alarmierendsten:

• Afroamerikaner berichteten am häufigsten über Bluthochdruck (47.6 %), fast doppelt so hoch wie bei weißen Nashvillianern und deutlich höher als hispanische/lateinamerikanische Erwachsene, die diesen Zustand am seltensten angaben (11.4 %).
• Das Bildungsniveau war mit der Prävalenz von Bluthochdruck verknüpft, wobei bei Hochschulabsolventen (17.7 %) und Personen mit Hochschul- oder Berufsabschluss (23.4 %) ein niedrigeres Bluthochdruckniveau angegeben wurde als bei Personen mit weniger als einem Highschool-Abschluss (39.6 %).
• Arbeitslose berichteten fast doppelt so häufig über Bluthochdruck wie Erwerbstätige (45.3 % im Vergleich zu 23.0 %).
• Obwohl nicht statistisch signifikant, berichteten niedrigere Einkommen über eine höhere Prävalenz von Bluthochdruck.
• North Nashville und Northwest Nashville, zwei historisch unterversorgte Gemeinden, waren die beiden Zonen mit der höchsten Prävalenz von Bluthochdruck.

Diese Art von umfassenden Echtzeitdaten war notwendig, um die Mission von NashvilleHealth zu kultivieren, und hat die Kraft, echte, lebensverändernde Auswirkungen zu katalysieren. Seine Einschränkung besteht darin, dass die Daten zu einem einzigen Zeitpunkt gesammelt werden. Um auf diesen Daten aufzubauen, haben NashvilleHealth und ich uns 2021 an die Belmont University gewandt, um erneut ein umfassendes und nachhaltiges Rechenzentrum vorzuschlagen, das sich positiv auf das Wohlbefinden unserer Gemeinschaft auswirken würde.

Nach einem Treffen mit der Dekanin des Massey College of Business von Belmont, Dr. Sarah Fisher Gardial, im Juni 2021, gefolgt von einem Treffen mit dem damals neu ernannten Präsidenten der Universität, Dr. Greg Jones, im Juli erkannte die Führung von Belmont sofort die Notwendigkeit Ein umfassendes, offenes Datenlager, das sich der Identifizierung der gesundheitlichen Unterschiede in unserer Region widmet und zu messbaren, reproduzierbaren Maßnahmen anregt.

Die Universität nahm dieses Unterfangen mit großem Eifer unter der Leitung von Dr. Charles Apigian, dem Exekutivdirektor der Universität, auf Belmont Data Collaborative. Im Laufe des letzten Jahres hat die Zusammenarbeit mit der American Heart Association, BlueCross BlueShield aus Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc und vielen anderen rund um die Uhr daran gearbeitet, nicht nur Daten aus der Stadt Nashville zusammenzustellen selbst, sondern der gesamte Bundesstaat Tennessee. Damit haben sie einen weiteren großen Schritt in Richtung unserer Vision eines öffentlich zugänglichen und interaktiven Data Warehouse getan.

Darüber hinaus wurden die Bluthochdruckdaten von NashvilleHealth – und Bluthochdruckdaten von vielen anderen gemeinschaftsorientierten Mitwirkenden – als Teil einer ersten gesammelt, zusammengestellt und analysiert berichten über den Zustand des Bluthochdrucks in Nashville. Der Bericht schätzt, dass Bluthochdruck die Stadt Nashville sowohl an direkten als auch an indirekten Kosten über 126 Millionen Dollar pro Jahr kostet. Es identifizierte auch die wichtigsten Hypertonieunterschiede innerhalb von Nashville nach Rasse, Postleitzahl und Krankenversicherungsstatus und erstellte eine Karte, auf die wir unsere Aufmerksamkeit und Ressourcen richten sollten.

Obwohl der Bericht selbst nur das erste vollwertige Produkt der Datenkollaboration von Belmont ist, haben seine Ergebnisse – zusammen mit denen aus der kritischen ersten Gemeindeumfrage von NashvilleHealth – die Voraussetzungen für nachhaltige und wirkungsvolle gemeindeweite Bluthochdruckinitiativen geschaffen, die unsere Stadt vorantreiben werden eine gerechtere und gesündere Zukunft. Und eine gesündere Gemeinschaft bedeutet ein erfüllteres Leben für jeden von uns und die nachfolgenden Generationen.

Diese Daten offenbaren entmutigende Unterschiede, die spezifische Interventionen angemessen informieren werden, um sicherzustellen, dass jeder Nashvillian die Möglichkeit hat, gesund zu sein. Aktuelle, genaue und belastbare Daten führen nicht nur zu einer guten Politik – sie führen auch zu messbaren und bedeutsamen Auswirkungen, indem sie eine Brücke zwischen Ungerechtigkeiten und nachgelagerten Gesundheitsergebnissen bauen und eine echte Kultur der Gesundheit und des Wohlbefindens stärken.

_{Der Autor möchte unter anderem der visionären Unterstützung von Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, Präsident Doug Jones, Mark Yancy und Dr. Charlie Apigian für ihre zahlreichen Beiträge zur Schaffung eines Data Warehouse für Gesundheit und Wohlbefinden danken Tennessee.}