Das CDC-Gremium ist skeptisch gegenüber vierten Covid-Impfungen für eine breitere Bevölkerung und sagt, die USA brauchen eine klare Impfstoffstrategie

Das aus unabhängigen Impfstoffexperten bestehende Gremium der CDC signalisierte, dass es nicht bereit sei, die vierte Covid-Impfung für die breitere US-Bevölkerung zu befürworten, bis die Behörde eine klare Strategie verabschiedet habe.

Die Gruppe in einem fünfstündigen Treffen am Mittwoch, Sie waren sich weitgehend darin einig, dass der wiederholte Einsatz von Auffrischungsimpfungen zur Vorbeugung von Infektionen bei der aktuellen Generation von Impfungen kein realistisches Ziel ist.

Der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken der CDC erörterte die US-Impfstrategie im Vorfeld einer erwarteten sinkenden Infektionswelle. Es war die erste Sitzung des Ausschusses seit dem Das CDC hat eine vierte Dosis von Pfizer oder Moderna genehmigt für Personen ab 50 Jahren Ende März sowie die fünfte Dosis für Personen ab 12 Jahren mit geschwächtem Immunsystem.

Dr. Sarah Long, ein Mitglied des Ausschusses, sagte, die Gesundheitsbehörden müssten die Idee aufgeben, dass Impfstoffe Covid-Infektionen verhindern könnten. Sie sagte, sie sollten stattdessen die Öffentlichkeit wissen lassen, dass das Hauptziel darin bestehe, schwere Krankheiten, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle zu verhindern.

„Mit den derzeit verfügbaren Impfstoffen sollten wir nicht der Hoffnung hinterherlaufen, dass diese Impfstoffe Infektionen, Übertragungen und sogar leichte Krankheiten verhindern könnten, denn wir haben gelernt, dass das einfach nicht möglich ist“, sagte Long, Professor für Pädiatrie am Drexel University College der Medizin. „Wir müssen mit diesen Impfstoffen einfach darauf verzichten und uns darauf konzentrieren, schwere Krankheiten und den Tod zu verhindern.“

Long kritisierte die CDC dafür, dass sie die vierte Impfung für ältere Erwachsene ohne Rücksprache mit dem Ausschuss genehmigt habe, und sagte, die Entscheidung habe in der Öffentlichkeit Verwirrung gestiftet und könnte zu einer Ermüdung durch Auffrischungsimpfungen führen. Sie sagte, eine umfassende öffentliche Diskussion im Ausschuss über Impfempfehlungen würde dazu beitragen, das Vertrauen der Öffentlichkeit wiederherzustellen.

Die Impfstoffe von Pfizer und Moderna haben sich bei der Verhinderung von Krankenhausaufenthalten aufgrund von Covid als äußerst wirksam erwiesen, doch der Schutz vor Infektionen und leichten Erkrankungen nimmt mit der Zeit rapide ab, eine Herausforderung, die durch die schnelle Entwicklung des Virus noch verschärft wird. Die Impfstoffhersteller haben die Impfungen so entwickelt, dass sie auf das Spike-Protein des Virus abzielen, das 2019 in Wuhan, China, aufgetreten ist. Das Virus nutzt den Spike, um in menschliche Zellen einzudringen, und da dieses Protein in den letzten zwei Jahren mutiert ist, ist es für ihn schwieriger geworden die Impfstoffe, um Infektionen zu blockieren.

Von CDC-Beamten am Mittwoch vorgelegte Daten zeigten, dass drei Dosen der Impfungen von Pfizer oder Moderna während der beispiellosen Welle von Omicron-Infektionen im Winter zu 79 % wirksam bei der Verhinderung von Krankenhausaufenthalten und zu 94 % bei der Verhinderung kritischer Erkrankungen oder des Todes bei Erwachsenen mit gesundem Immunsystem waren. Drei Dosen waren bei der Vorbeugung leichter Erkrankungen zu etwa 65 % wirksam.

Beth Bell, Direktor des Nationalen Zentrums für neu auftretende und zoonotische Infektionskrankheiten, sagte, die Aufforderung an die Menschen, alle vier bis sechs Monate eine Auffrischimpfung zu bekommen, sei keine nachhaltige Strategie für die öffentliche Gesundheit. Sie sagte, ein solcher Ansatz könne das Vertrauen in die Impfkampagne untergraben. Laut Bell bieten eine Grundimmunisierungsserie mit zwei Impfungen und eine Auffrischimpfung derzeit ausreichenden Schutz für Menschen mit einem gesunden Immunsystem.

„Ich mache mir nur große Sorgen darüber, dass wir uns treffen und zusätzliche Dosen für eine immer geringere Rendite in Betracht ziehen und den Eindruck erwecken, dass wir kein sehr wirksames Impfprogramm haben“, sagte Bell, der auch klinischer Professor an der University of Washington School ist des öffentlichen Gesundheitswesens.

Dr. David Kimberlin von der American Academy of Pediatrics sagte, die CDC sollte jetzt eine längerfristige Impfstrategie verabschieden, um nicht auf die nächste Krise reagieren zu müssen. Die CDC sollte klar kommunizieren, dass die meisten Amerikaner zunächst drei Dosen benötigen und dann einmal im Jahr eine Auffrischungsimpfung benötigen, um den Schutz vor schweren Erkrankungen aufrechtzuerhalten, sagte Kimberlin.

Die Vorsitzende des Ausschusses, Dr. Grace Lee, sagte jedoch, die USA müssten in die Entwicklung von Impfstoffen investieren, die Infektionen wirksam verhindern, und wies darauf hin, dass selbst milde Infektionen zu einer langen Covid-Erkrankung mit potenziell schwächenden gesundheitlichen Folgen führen können.

„Wenn wir uns bei akuten Erkrankungen auf Krankenhausaufenthalte und Todesfälle konzentrieren, denken Sie nicht an die langfristigen Folgen von Covid, und diese können sogar bei Personen mit leichten Symptomen auftreten“, sagte Lee, Professor für Pädiatrie an der Stanford University School of Medizin. Lee sagte, dass infektionsbedingte Arbeits- oder Schulausfälle eine große Herausforderung darstellen, insbesondere für Gemeinden, die nicht immer einfachen Zugang zur Gesundheitsversorgung haben.

Während drei Dosen für gesunde Erwachsene ausreichen könnten, bleiben Menschen mit geschwächtem Immunsystem anfällig für schwere Erkrankungen, so Dr. Camille Kotton, Spezialistin für Infektionskrankheiten am Massachusetts General Hospital. Sie seien auch nach vollständiger Impfung, Auffrischungsimpfung und vorbeugender Behandlung mit monoklonalen Antikörpern einem Infektionsrisiko ausgesetzt, sagte Kotton.

„In gewisser Weise sind sie diejenigen, die in der Pandemie etwas zurückgelassen werden“, sagte Kotton. „Ich würde nur darum bitten, dass wir uns weiterhin stark auf immungeschwächte Patienten konzentrieren“, sagte sie.

Die Sitzung des CDC-Ausschusses findet nach dem statt Die unabhängigen Berater der Food and Drug Administration trafen sich Anfang dieses Monats einen Rahmen für die Auswahl neuer Impfstoffe zu entwickeln, die auf Mutationen abzielen, die das Virus im Laufe der Pandemie entwickelt hat. Die Gesundheitsbehörden erwarten im Herbst eine weitere Infektionswelle und befürchten, dass eine neue Variante auftauchen könnte, die die aktuellen Impfstoffe untergräbt.

Dr. Peter Marks, der die für Impfstoffsicherheit und -wirksamkeit zuständige Abteilung der FDA leitet, teilte dem Beratungsausschuss der Arzneimittelregulierungsbehörde mit, dass die USA bis spätestens Juni Zeit haben, eine neue Formel für die Impfstoffe auszuwählen, damit diese für den Herbst bereit sind. Marks sagte, dass die nachlassende Immunität gegen die Impfstoffe die USA anfällig für einen weiteren Anstieg machen könnte, wenn Menschen in den kälteren Monaten nach drinnen ziehen. Die Mitglieder des FDA-Komitees waren auch skeptisch gegenüber der Aufforderung an die breitere Bevölkerung, sich wiederholt eine Auffrischungsimpfung zu verabreichen, bis eindeutige Daten vorliegen, die belegen, dass dies zur Vorbeugung schwerer Erkrankungen notwendig ist.

„Ich denke, wir sind sehr an Bord und mit der Idee, dass wir die Leute einfach nicht so oft fördern können, wie wir es tun“, sagte Marks dem Komitee. „Ich bin der Erste, der anerkennt, dass diese zusätzliche vierte Auffrischungsdosis, die genehmigt wurde, eine Notlösung war, bis wir angesichts der neuen Daten die Dinge für die potenzielle nächste Auffrischungsimpfung vorbereitet haben“, sagte Marks.