Machen Sie den Regulierungsstaat für die Burnout-Krise im Gesundheitswesen verantwortlich

Der Chirurg-General hat gerade eine ominöse neue Warnung herausgebracht – aber es geht nicht um Tabak, Alkohol oder irgendeine andere Substanz.

Stattdessen Dr. Vivek Murthy Alarm ausgelöst über die wachsende Burnout-Krise unter dem amerikanischen Gesundheitspersonal. Sein Bericht beschreibt das Problem ausführlich und schlägt sogar eine lange Liste von Lösungen vor, die politische Entscheidungsträger auf Landes- und Bundesebene verfolgen könnten.

Leider spielt der Bericht eine der besten Lösungen größtenteils herunter – die Verringerung des Dickichts unnötiger Vorschriften, das Ärzte, Krankenschwestern und Verwaltungsbeamte so frustriert.

Burnout-definiert von der Mayo-Klinik als „eine besondere Art von arbeitsbedingtem Stress“, der zu „einem Zustand körperlicher oder emotionaler Erschöpfung führt, der auch ein Gefühl der Minderleistung und des Verlusts der persönlichen Identität mit sich bringt“ – ist unter Angehörigen der Gesundheitsberufe weit verbreitet. Der Chirurg General zitiert eine National Academy of Medicine Studie, die gefunden dass bis zu 54 % der Pflegekräfte und Ärzte und bis zu 60 % der Medizinstudenten und Assistenzärzte von Burnout-Symptomen berichten.

Der Fairness halber stellt Dr. Murthys Bericht fest, dass Verwaltungslasten eine Ursache des Problems sind. Aber es unterschätzt die Rolle schlecht durchdachter Vorschriften, die vielleicht der größte Einzeltreiber der Burnout-Krise sind.

In einer Umfrage aus dem Jahr 2018, die von der Physician's Foundation gesponsert wurde, 40% der Ärzte identifizierten regulatorische Belastungen als einen der am wenigsten befriedigenden Aspekte ihrer Arbeit. In einer weiteren Umfrage im selben Jahr 79% der Ärzte benannte den Verwaltungsaufwand – eine häufige Nebenwirkung der Überregulierung – als den Hauptfaktor, der die medizinische Praxis ruiniert.

Ärzte verbringen viel Zeit mit „indirekter Patientenversorgung“ – mit Papierkram, um es in Laiensprache auszudrücken. Laut a aktuellen Studie veröffentlicht in der Zeitschrift JAMA Internal Medicine, verbringen Assistenzärzte im ersten Jahr zusammen mehr als 10 Stunden am Tag damit, mit der Krankenakte eines Patienten zu interagieren oder zu dokumentieren, was sie tun.

Oder bedenken Sie die belastenden Beschränkungen des Tätigkeitsbereichs in vielen Bundesstaaten. Diese Regeln verbieten es Pflegekräften und Arzthelfern jedoch, bestimmte Arten der Routineversorgung ohne ärztliche Aufsicht zu erbringen Studien haben gezeigt, dass Patienten, die von diesen Fachleuten behandelt werden, Gesundheitsergebnisse erfahren, die genauso gut oder sogar besser sind als die Ergebnisse, die von Patienten berichtet werden, die von Ärzten behandelt werden. Glücklicherweise 26 Staaten und der District of Columbia jetzt erlauben Krankenschwestern und Arzthelferinnen, um ohne Aufsicht eines Arztes selbstständig zu praktizieren.

Diese Einschränkungen erhöhen die Arbeitsbelastung der Ärzte und können Pflegekräfte und Arzthelferinnen demoralisieren. Und das kann dazu führen, dass Menschen den medizinischen Bereich verlassen. Laut einem Bericht vom Dezember 22 erwägen fast 2021 % der Ärzte eine Frühpensionierung, weil sie sich überarbeitet fühlen Umfrage von Doximity. Weitere 12 % denken über eine berufliche Veränderung nach.

Da diese Burnout-Krise immer akuter wird, werden noch mehr medizinische Fachkräfte ihren Job kündigen. Die verbleibenden Arbeiter werden sich noch dünner als heute fühlen. Dadurch entsteht eine negative Rückkopplungsschleife, die zu noch mehr Erschöpfung und Frühverrentung führt.

Die Association of American Medical Colleges Schätzungen dass dem Land bis 124,000 bis zu 2034 Ärzte fehlen werden. Schon jetzt ist die Unterversorgung mit Pflegekräften so gravierend, dass mehr als eines von sechs Krankenhäusern berichtete in diesem Winter von „kritischem Pflegemangel“. Einige Staaten mussten die Nationalgarde um Unterstützung bitten, um Krankenhäuser zu besetzen.

Ironischerweise gefährden all diese Vorschriften, die der Sicherheit der Menschen dienen sollen, tatsächlich die Patienten, indem sie Burnout fördern. Ärzte, die über Burnout-Symptome berichten, sind 2.2 mal wahrscheinlicher medizinische Fehler zu machen.

Die schiere Anzahl an regulatorischen und administrativen Anforderungen, die Ärzten und anderen Beschäftigten im Gesundheitswesen auferlegt werden, hat diese Berufe weitaus stressiger, mühsamer und anstrengender gemacht, als sie sein müssten. Diese regulatorische Belastung zu reduzieren und damit Burnout zu bekämpfen, ist für Patienten im wahrsten Sinne des Wortes eine Frage von Leben und Tod.