Die Biden-Administration sollte den nächsten Schritt unternehmen, um Patienten vor Rechnungen außerhalb des Netzwerks zu schützen

In den letzten Jahren haben die politischen Entscheidungsträger starke Schritte unternommen, um mehr Transparenz in das Gesundheitssystem zu bringen. Gegen Ende der Trump-Administration wurden zwei Regeln eingeführt, um die Preistransparenz für beide zu erhöhen Krankenhausdienstleistungen und Versicherungsangebote. Zu seiner Ehre hat Präsident Biden begonnen, sie durchzusetzen und zu stärken.

Ebenso wichtig war die Überparteilichkeit „No Surprises Act“, eine Gesetzgebung, die die Amerikaner vor dem Schock medizinischer Aufkleber schützen soll, indem sie die überraschende Abrechnung und die Kostenteilung außerhalb des Netzwerks für die meisten Notfall- und Nicht-Notfalldienste einschränkt. Diese Rechnungen waren früher (und überraschenderweise) ein häufiges Phänomen, wenn ein Patient eine Rechnung von einem Anbieter außerhalb des Netzwerks erhielt, selbst wenn er in einer Einrichtung innerhalb des Netzwerks versorgt wurde. Das in diesem Gesetz festgelegte Verfahren schützt Patienten vor den meisten dieser verrückten Rechnungen.

Aber während das neue Gesetz Anfang des Jahres in Kraft trat, scheint es, dass die Gesetzgebung nur so effektiv war, wie sie interpretiert wird.

Die derzeitige Regierung hat sich entschieden, keine Transparenz in Bezug auf einen wenig bekannten Service zu verlangen, der oft als „geteilte Spargebühren“ bezeichnet wird und von Krankenversicherungsunternehmen erhoben wird, um medizinische Ansprüche außerhalb des Netzwerks zu verwalten. Diese gemeinsamen Ersparnisse sollten nicht mit dem gemeinsamen Sparprogramm von Medicare verwechselt werden, das völlig anders ist.

Angesichts des neuen Gesetzes und des darin vorgesehenen Verfahrens zum Umgang mit Überraschungsrechnungen hätte die Notwendigkeit dieses Dienstes weitgehend beseitigt werden müssen, aber die Gebühren werden immer noch erhoben. Mangelnde Transparenz über die Höhe der durch diese Gebühren generierten Einnahmen führt dazu, dass sie hauptsächlich dazu dienen, die Prämienkosten für Amerikaner in die Höhe zu treiben. Ein weiteres Beispiel für Verschwendung im amerikanischen Gesundheitswesen, die Patienten schadet.

Die Hauptursache für die Fortsetzung dieser gemeinsamen Spargebühren könnte der Mangel an Sonnenschein auf ihnen sein. Trotz der Umsetzung des No Surprises Act hat seine enge Auslegung zu praktisch keinen Transparenzanforderungen in Bezug auf diese versteckten Gebühren geführt. Infolgedessen sehen sich die Versicherer keinem Druck von Plansponsoren – wie großen Arbeitgebern – ausgesetzt, sie zu senken oder ganz aufzugeben.

Transparenz könnte hilfreich sein, damit Arbeitgeber fundierte Entscheidungen darüber treffen können, ob sie eine wertvolle Dienstleistung erhalten oder nur abgezockt werden. Letzten Monat eine Koalition von mehr als einem Dutzend Interessenvertretungsorganisationen aufgerufen auf Sek. Marty Walsh vom Arbeitsministerium bezüglich dieser Gebühren „Transparenz und Offenlegung gegenüber den Arbeitgebern zu fordern“. Die American Association of Anesthesiologists wiederholte dieses Gefühl letztes Jahr, als es feststellte, dass „… die geteilten Spargebühren schnell gewachsen sind, wobei die geteilten Sparausgaben für viele Arbeitgeber die gesamten Verwaltungsgebühren übersteigen“, bevor er das Ministerium auffordert, mehr Transparenz in Bezug auf diese Systeme zu fordern.

Den Ratschlägen dieser Organisationen zu folgen und mehr Transparenz in Bezug auf gemeinsame Spargebühren zu fordern, würde die dringend benötigte Rechenschaftspflicht in Bezug auf das Ausmaß der Notwendigkeit solcher Gebühren bringen. Dies wäre ein weiterer Preistransparenzgewinn für Patienten und Arbeitgeber gleichermaßen.

Bundespolitische Entscheidungsträger haben die Möglichkeit, auf den jüngsten Fortschritten bei der Preistransparenz aufzubauen. Jetzt müssen sie Preistransparenz in alle Bereiche des Gesundheitswesens bringen.