Die Behörde kann den Zugang zur Geburtenkontrolle unter Medicaid erweitern, wenn Roe v. Wade aufgehoben wird

In ihrem ersten Jahr als Administratorin der Centers for Medicare and Medicaid Services hat Chiquita Brooks-Lasure die Ausweitung der staatlichen Krankenversicherung auf eine Rekordzahl von Amerikanern im Rahmen von Medicare-, Medicaid- und privaten Austauschplänen des Affordable Care Act beaufsichtigt.

Jetzt will sie es halten sie versichert, und erweitern Sie den Zugang zu Dienstleistungen für Frauen.

„Wir decken über 150 Millionen Menschen ab, als Ergebnis all der harten Arbeit der Agentur, die Menschen wirklich in die Deckung einschreibt. Wir sind also ein großer Zahler, und wir helfen, die Deckung in diesem Land zu diktieren … und haben eine großartige Gelegenheit, die Gesundheitsgerechtigkeit zu fördern“, sagte Brooks-Lasure.

Im kommenden Jahr wird eine der größten Herausforderungen der Agentur darin bestehen, einen reibungslosen Übergang für Millionen von Medicaid-Mitgliedern zu schaffen, die den Versicherungsschutz verlieren könnten, wenn der Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit von Covid endet. Im Rahmen des Gesundheitsnotstands des Bundes haben die Bundesstaaten die Neufeststellung der Berechtigung in den letzten zwei Jahren auf Eis gelegt.

Während erwartet wird, dass die Verwaltung die derzeitige Notfallbezeichnung im nächsten Monat erneuern wird, schätzt eine Studie der Kaiser Family Foundation, dass zwischen 5 Millionen und 14 Millionen Menschen exmatrikuliert werden könnten, wenn die Neubestimmungen wieder aufgenommen werden.  

Brooks-Lasure sagt, dass Krankenversicherer, die staatliche Medicaid-Programme verwalten, eine wichtige Rolle spielen werden, um denjenigen zu helfen, die den Anspruch auf den Übergang zu privaten Gesundheitsplänen oder Medicare verlieren, wenn sie 65 Jahre alt sind.  

„Wir haben mehr Planteilnahmen, insbesondere bei der Medicaid-Abdeckung, als beispielsweise vor 10 Jahren. Sie sind also eine Schlüsselkomponente, um sicherzustellen, dass wir – und damit meine ich auch die Bundesstaaten – die Menschen zu der Art von Deckung bringen, für die sie Anspruch haben“, sagte sie.

Auch über den Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit hinaus möchte sie, dass die Gesundheitsversorgung bei öffentlichen und privaten Programmen konsistenter ist.

„Denn egal, ob es um die Gesundheit von Müttern geht oder Sie sich mitten in einer Krebsbehandlung befinden … Sie möchten sich auf die Erkrankung selbst konzentrieren, anstatt sich Gedanken darüber zu machen, was sich in Ihrer Deckung geändert hat“, sagte sie.

In einem neuen Bericht, der die Prioritäten der Agentur umreißt, sagt Brooks-Lasure, dass die Bekämpfung gesundheitlicher Unterschiede eine zentrale Säule der Mission der Agentur ist. Es konzentriert sich besonders auf die Verbesserung der Gesundheitsversorgung für Mütter; Medicaid-Programme decken jetzt 40 % der Geburten in den USA ab. Mit Mitteln aus dem 2021 verabschiedeten American Rescue Plan Act arbeitet die Agentur mit Staaten zusammen, um die Medicaid-Abdeckung für neue Mütter, die nicht versichert sind, von 60 Tagen auf 12 Monate zu erweitern.

In Bezug auf die Reproduktionsmedizin sagte Brooks-Lasure, dass CMS im kommenden Jahr auch der Verbesserung des Zugangs zur Empfängnisverhütung in den Gesundheitsplänen von Medicaid und ACA Priorität einräumen wird. Wenn der Oberste Gerichtshof Roe v. Wade, wie in diesem Monat erwartet, aufhebt, wird die Agentur in ihrer Fähigkeit eingeschränkt sein, Frauen auf Medicaid gemäß den Bundesfinanzierungsregeln Zugang zu Abtreibungen zu gewähren.

Brooks-Lasure sagte, die Agentur konzentriere sich auf Bereiche, in denen sie Autorität habe, wie etwa Vorsorge und Empfängnisverhütung. Sie sagte, CMS ermutige die Staaten, Medicaid zu nutzen, um sicherzustellen, dass Männer und Frauen Zugang zur Geburtenkontrolle haben, „angesichts dessen, was die Entscheidung des Obersten Gerichtshofs in Bezug auf breitere Dienstleistungen ist“.

Eine der größten Entscheidungen, die CMS in diesem Jahr getroffen hat, war die Einschränkung der Medicare-Abdeckung für die Alzheimer-Behandlung Aduhelm nach gemischten Daten zur Wirksamkeit des Medikaments. Der Schritt erfolgte jedoch, nachdem Versicherungsmathematiker die erwarteten hohen Kosten des Medikaments in die Medicare-Prämien für 2022 einkalkuliert hatten. Medicare-Empfänger können mit einem Rollback im Jahr 2023 rechnen.

„Da die Deckung geringer ist, werden wir dies in die Prämie für das nächste Jahr einbeziehen“, sagte Brooks-Lasure.

Medicare-Empfänger könnten mit der Einführung mehrerer Biosimilar-Versionen von AbbVies hochpreisigem Arthritis-Medikament Humira im Laufe des nächsten Jahres auch eine Pause bei den Prämien für Arzneimittelpläne erhalten. Der Umsatz von Humira lag im Jahr 20 bei über 2021 Milliarden US-Dollar. Die Biosimilar-Version von Amgen wird als erste im Januar in den USA auf den Markt kommen.

Laut Brooks-Lasure berechnen die Versicherungsmathematiker von CMS die potenziellen Auswirkungen des Übergangs zu Humira-Biosimilars und werden ihre Analyse voraussichtlich Anfang September veröffentlichen, rechtzeitig zur Festlegung der Prämien für 2023.