Größere Änderungen bei der Erschwinglichkeit verschreibungspflichtiger Medikamente für mehr als 50 Millionen Begünstigte, die sich angemeldet haben Medicare Teil D sind wahrscheinlich wegen eines neuen Gesetzes unterwegs.
Der Inflation Reduction Act „löst endlich ein Versprechen ein, das Washington dem amerikanischen Volk seit Jahrzehnten gegeben hat … Wir geben Medicare die Befugnis, über niedrigere Preise für verschreibungspflichtige Medikamente zu verhandeln“, sagte Präsident Joe Biden in einer Rede im Juli, in der er eine Einigung im Kongress ankündigte das Gesetz zu verabschieden.
Preisverhandlungen sind nicht die einzige Bestimmung in der Rechnung, die auf die Kosten von Medicare für verschreibungspflichtige Medikamente abzielt. Es gibt auch neue Obergrenzen für Eigenausgaben, Begrenzungen für Erhöhungen von Prämien und Medikamentenpreisen und mehr.
Biden hat das Gesetz im August 2022 unterzeichnet. Bestimmte Änderungen werden 2023 in Kraft treten, während andere erst 2026 beginnen.
Folgendes bedeuten die Medicare-Teile des Inflation Reduction Act für Sie.
Medicare verhandelt die Arzneimittelpreise
Medicare wird beginnen, die Preise für die Qualifizierung auszuhandeln verschreibungspflichtige Medikamente wofür es das meiste Geld ausgegeben hat: 10 Medikamente im Jahr 2026, 15 insgesamt im Jahr 2027, 15 insgesamt im Jahr 2028 und 20 insgesamt jedes Jahr ab 2029.
„Das Inflationsbekämpfungsgesetz zielt auf die teuersten und am häufigsten verwendeten Medikamente ab, die nur begrenzten Wettbewerb und maximalen Gewinn genießen“, sagte Sen. Kirsten Gillibrand, eine Demokratin aus New York und Mitglied des Sonderausschusses des Senats für Altern, in einer E-Mail.
Zuvor war es Medicare gesetzlich untersagt, Preise für verschreibungspflichtige Medikamente auszuhandeln.
Was es für Sie bedeutet: Wenn Ihnen eines der Medikamente mit Verhandlungspreis verschrieben wird, sollten Sie ab 2026 reduzierte Preise sehen. Wie viel Sie sparen könnten, hängt von den Medikamenten ab, die Sie einnehmen, und vom Ergebnis der Verhandlungen.
Ausgehandelte Medikamente werden von allen Plänen abgedeckt
Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente müssen Medikamente enthalten, für die Medicare die Preise auf ihren Rezepturen aushandelt.
Zuvor war es Medicare nicht gestattet, diese Formelanforderungen festzulegen.
Was es für Sie bedeutet: Wenn Sie ein Medikament zu einem ausgehandelten Preis einnehmen, muss Ihr Medicare-Teil-D-Plan dieses Medikament abdecken.
Die Ausgaben aus eigener Tasche werden auf 2,000 US-Dollar begrenzt
Ab 2025 werden die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare Part D auf 2,000 US-Dollar begrenzt.
Diese Obergrenze erhöht sich in den Folgejahren basierend auf den jährlichen Ausgaben von Medicare für abgedeckte Medikamente. Wenn Medicare beispielsweise 5 % mehr ausgibt, wäre die Obergrenze für 2026 um 5 % höher: 2,100 $.
Zuvor gab es für Medicare Teil D keine Ausgabenobergrenze.
Was es für Sie bedeutet: Nachdem Sie im Jahr 2,000 die Obergrenze von 2025 US-Dollar erreicht haben, schulden Sie für den Rest des Jahres keine Zuzahlungen oder Mitversicherungen mehr für abgedeckte Medikamente (Sie müssen weiterhin Ihre Prämien zahlen). Nach 2025 wird die Obergrenze höher sein, aber immer noch auf dem Startpunkt von 2,000 $ basieren.
Die Katastrophendeckung erfordert keine Mitversicherung mehr
Ab 2024 zahlen die Begünstigten nichts mehr aus eigener Tasche katastrophale Phase der Abdeckung durch Medicare Teil D. (Im Jahr 2022 bedeutet dies, nachdem Ihre qualifizierenden Ausgaben 7,050 $ erreicht haben.)
Zuvor zahlten die Begünstigten in dieser Phase eine 5-prozentige Mitversicherung mit einem Minimum von 3.95 USD für Generika oder 9.85 USD für Markenmedikamente im Jahr 2022.
Was es für Sie bedeutet: Wenn Sie nach Beginn des Jahres 2024 die katastrophale Zuzahlungsschwelle erreichen, sind Sie mit den Zuzahlungen für Medicare Teil D für das Jahr fertig. Da die Obergrenze von 2,000 $ aus eigener Tasche im Jahr 2025 in Kraft tritt, ist diese Bestimmung wirklich nur im Jahr 2024 relevant.
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Arzneimittelpreiserhöhungen dürfen die Inflationsrate nicht überschreiten
Ab 2023 müssen Arzneimittelhersteller Medicare Rabatte zahlen, wenn ihre Preise für die meisten von Medicare abgedeckten verschreibungspflichtigen Medikamente schneller steigen als die Inflationsrate.
Was es für Sie bedeutet: Die Preise für Ihre versicherten verschreibungspflichtigen Medikamente steigen möglicherweise langsamer. Laut einer Analyse der Kaiser Family Foundation vom Februar 2022 hatte etwa die Hälfte aller von Medicare abgedeckten Medikamente Preiserhöhungen, die die Inflationsrate von 2019 bis 2020 überstiegen. Nach dem neuen Gesetz würden diese Erhöhungen effektiv auf die Inflationsrate begrenzt .
Die Prämienerhöhungen von Medicare Teil D sind begrenzt
Ab 2024 darf die nationale Grundprämie für Begünstigte für Medicare-Teil-D-Pläne um nicht mehr als 6 % pro Jahr steigen.
Was es für Sie bedeutet: Ihre jährlichen Medicare-Teil-D-Prämien steigen möglicherweise nicht so schnell wie sonst. Die nationale Grundprämie ist jedoch nur ein Bestandteil dessen, was Sie tatsächlich zahlen. Ihre Prämien variieren auch je nach Standort, Versicherungsgesellschaft und Plan.
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Die Auslagen für Insulin werden begrenzt
Ab 2023 werden die monatlichen Selbstbeteiligungskosten für versicherte Insulinprodukte auf 35 US-Dollar begrenzt. Selbstbehalte gelten nicht für Insulinprodukte.
Was es für Sie bedeutet: Ihr Plan kann nicht mehr als 35 USD pro Monat an Mitversicherung oder Zuzahlungen für abgedeckte Insulinprodukte verlangen, selbst wenn Sie Ihren Medicare Teil D-Selbstbehalt noch nicht erfüllt haben.
Vollständige Extra-Hilfe-Subventionen werden mehr Begünstigten zur Verfügung stehen
Ab 2024 haben Personen mit einem Einkommen von bis zu 150 % der föderalen Armutsgrenze (FPL) Anspruch auf den vollen Medicare Teil D-Zuschuss für niedrige Einkommen, auch bekannt als Medicare Extra Help.
Zuvor war die volle Subvention bei 135 % des FPL verfügbar, und Teilsubventionen waren auf einer gleitenden Skala zwischen 136 % und 149 % des FPL verfügbar.
Was es für Sie bedeutet: Wenn Ihr Einkommen unter 150 % des FPL liegt (im Jahr 2022 sind das 20,385 USD für eine alleinstehende Person in den angrenzenden 48 Bundesstaaten) und Ihre Ressourcen unter den erforderlichen Schwellenwerten liegen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf den vollen Zuschuss von Extra Help, um Ihre Medicare zu bezahlen Teil D kostet.
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Für Impfstoffe für Erwachsene gelten keine Kostenbeteiligungsanforderungen
Ab 2023 gibt es für Impfstoffe für Erwachsene, die unter Medicare Teil D fallen, keine Selbstbehalte, Mitversicherungen oder andere Kostenbeteiligungsanforderungen.
Was es für Sie bedeutet: Sie können jeden von Medicare Teil D abgedeckten Impfstoff ohne zusätzliche Kosten erhalten.
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Alex Rosenberg schreibt für NerdWallet. Email: [E-Mail geschützt] . Twitter: @AlexPRosenberg.
Quelle: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= Yahoo